Расширение Medicaid только увеличит количество отходов и плохой уход

Расширение Medicaid популярно, согласно новые данные опроса из Фонда семьи Кайзер. Две трети американцев, живущих в 12 штатах, которые не расширили программу, как предписано Obamacare, хотят, чтобы их лидеры изменили курс и увеличили количество учащихся.

Возможно, они изменят свое мнение после просмотра последних данных о расточительных расходах Medicaid и неудовлетворительном обслуживании.

Программа Medicaid резко разрослась с тех пор, как в 1965 году президент Линдон Джонсон подписал ее как часть своего «Великого общества». Первоначально это была программа социальной защиты для людей с низким доходом, а теперь она охватывает почти 79 миллионов американцев. Один из каждых шести долларов, потраченных на здравоохранение в этой стране, идет на выплату пособия — примерно 672 млрд долларов США .

Obamacare только еще больше раздула программу воздухоплавания. Закон изначально требовалось штатам расширить Medicaid для лиц с годовым доходом до 138% федерального уровня бедности - около 18,750 XNUMX долларов в сегодняшних долларах. Федеральное правительство соблазнило штаты подчиниться, предложив подобрать 100% счета за расширение в первые два года — и 90% стоимости расширения на неограниченный срок.

Но в 2012 году Верховный суд США постановил, что расширение Medicaid было опционально для штатов in Национальная федерация независимого бизнеса (NFIB) против Себелиуса. С тех пор законодатели использовали все виды кнута и пряника — от предложения еще большего количества денег до отмены отказов от Medicaid — чтобы убедить штаты расширить программу.

Нетрудно понять, почему 12 штатов все еще держатся. Стоимость расширения намного превысила первоначальные оценки. Штаты находятся на крючке гораздо больше, чем они рассчитывали. В штатах, которые расширились, программа охватывает в два раза больше людей и затрат На 76 % больше на каждого подписчика чем изначально предполагалось.

Многие из этих дополнительных участников могут не иметь права на участие в программе Medicaid. А 2015 федеральный аудит выборки бенефициаров Medi-Cal, калифорнийской программы Medicaid, обнаружили, что половина из них была либо неправильно, либо потенциально неправильно зарегистрирована. Более поздняя проверка выявила ошибки при проверке права на почти 30% файлов зачисленных в расширяющихся штатах, по словам Брайана Блейза, бывшего экономического советника президента Трампа.

Эти ошибки обошлись налогоплательщикам в целое состояние. В прошлом году более одного из каждых пяти долларов, потраченных правительством на Medicaid, были «неправильными». Это составляет примерно $ 99 млрд в мошеннических и ошибочных платежах - сумма, эквивалентная ВВП Эквадора.

Несмотря на все деньги, которые американцы тратят на Medicaid, они могут ожидать, что программа обеспечит надлежащую помощь своим бенефициарам. Но это не так.

Это отчасти потому, что Medicaid платит врачам 62 центов за каждый доллар, который делают частные планы. В результате только 70% провайдеров были готов принять новых пациентов Medicaid по состоянию на 2019 г. - по сравнению с 90%, которые были готовы принять пациентов, застрахованных в частном порядке.

Это может показаться несущественным. Но, расширив Medicaid, штаты резко увеличили число пациентов, включенных в список программ. Между тем количество врачей, желающих принять этих пациентов, увеличилось. во многом остался прежним. Это путь к долгому ожиданию и, в конечном счете, к плохим последствиям для здоровья.

В Колорадо пациенты Medicaid ждать в 1.4 раза дольше чем те, у кого есть частная страховка для специализированного ухода. Кроме того, они в три раза чаще, чем пациенты, застрахованные в частном порядке, сообщают о том, что у них нет доступа к специализированной помощи, потому что они не могут найти поставщика, который принимает их страховку.

Ожидания могут существенно вырасти в Калифорнии, если бюджет губернатора Гэвина Ньюсома будет принят. Он хочет, чтобы все иммигранты без документов в штате имели право на участие в программе Medi-Cal. Бенефициары могут конкурировать с большим количеством людей за редкие назначения, особенно если иммигранты без документов из других штатов приедут в Калифорнию, чтобы воспользоваться щедростью губернатора.

Без доступа к своевременной медицинской помощи участники программы Medicaid страдают. В только одно исследование пациентов с раком горла, пациентов с программой Medicaid и незастрахованных пациентов имели на 50% больше шансов умереть по сравнению с пациентами, застрахованными в частном порядке, даже если исследователи учитывали возраст, социально-экономический статус, курение и другие факторы, которые могут повлиять на исходы рака.

Другими словами, наличие Medicaid так же хорошо, как отсутствие страховки вообще.

К аналогичным выводам пришли и другие исследователи. А историческое исследование в Орегоне, например, обнаружили, что «покрытие Medicaid не привело к значительным улучшениям измеряемых показателей физического здоровья» по сравнению с отсутствием страховки.

Американцы, живущие в штатах, не участвующих в экспансии, должны считать себя счастливчиками. Расширение Medicaid только усугубит неэффективность права и плохие результаты для здоровья.