ВОЗ объявила вспышку обезьяньей оспы глобальной чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения

Всемирная организация здравоохранения активировала самый высокий уровень оповещения в связи с растущей вспышкой оспы обезьян, объявив вирус чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение.

Редкое обозначение означает, что теперь ВОЗ рассматривает вспышку как достаточно серьезную угрозу для глобального здравоохранения, поэтому необходимы скоординированные международные ответные меры, чтобы предотвратить дальнейшее распространение вируса и потенциальное перерастание его в пандемию.

Хотя декларация не налагает требований на национальные правительства, она служит срочным призывом к действию. ВОЗ может только давать указания и рекомендации своим государствам-членам, но не мандаты. Государства-члены обязаны сообщать о событиях, которые представляют угрозу для глобального здравоохранения.

Агентство ООН отказался в прошлом месяце объявить глобальную чрезвычайную ситуацию в ответ на оспу обезьян. Но за последние несколько недель количество случаев заражения значительно увеличилось, что вынудило генерального директора ВОЗ Тедроса Адханома Гебрейесуса объявить высшую тревогу.

Прежде чем объявить глобальную чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения, комитет ВОЗ по чрезвычайным ситуациям собирается, чтобы взвесить доказательства и дать рекомендации генеральному директору. Комитету не удалось прийти к единому мнению о том, является ли оспа обезьян чрезвычайной ситуацией. Тедрос, как глава ВОЗ, принял решение объявить высшую тревогу, основываясь на быстром распространении вспышки по всему миру.

«У нас есть вспышка, которая быстро распространилась по всему миру благодаря новым способам передачи, о которых мы слишком мало понимаем», — сказал Тедрос. «По всем этим причинам я решил, что глобальная вспышка оспы обезьян представляет собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение». 

По данным ВОЗ, в этом году в более чем 16,000 странах было зарегистрировано более 70 77 случаев оспы обезьян, а число подтвержденных инфекций выросло на XNUMX% с конца июня по начало июля. Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, в настоящее время подвергаются наибольшему риску заражения.

В этом году в Африке было зарегистрировано пять смертей от вируса. До сих пор не было зарегистрировано ни одной смерти за пределами Африки.

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, большинство людей выздоравливают от оспы обезьян в течение двух-четырех недель. Вирус вызывает сыпь, которая может распространяться по всему телу. Люди, которые заразились вирусом, говорят, что сыпь, которая выглядит как прыщи или волдыри, может быть очень болезненным.

Нынешняя вспышка оспы обезьян очень необычна, поскольку она широко распространяется в странах Северной Америки и Европы, где вирус обычно не обнаруживается. Исторически сложилось так, что оспа обезьян в небольших количествах распространялась в отдаленных районах Западной и Центральной Африки, где вирус переносили грызуны и другие животные.

В настоящее время глобальным эпицентром вспышки является Европа, на которую в 80 году приходится более 2022% подтвержденных случаев инфицирования во всем мире. На сегодняшний день в США зарегистрировано более 2,500 случаев оспы обезьян в 44 штатах, Вашингтоне, округ Колумбия, и Пуэрто-Рико.

Тедрос сказал, что риск, связанный с обезьяньей оспой, умеренный во всем мире, но угроза высока в Европе. По его словам, существует явный риск того, что вирус продолжит распространяться по миру, хотя сейчас он вряд ли нарушит глобальную торговлю или путешествия.

В начале мая Соединенное Королевство сообщило о случае обезьяньей оспы у человека, недавно вернувшегося из поездки в Нигерию. Несколько дней спустя Великобритания сообщила еще о трех случаях обезьяньей оспы у людей, которые, по-видимому, заразились на месте. Затем другие европейские страны, Канада и США также начали подтверждать случаи. Неясно, где на самом деле началась вспышка.

Последний раз ВОЗ выпустила глобальная чрезвычайная ситуация в области здравоохранения в январе 2020 г. в ответ на вспышку Covid-19 и два месяца спустя объявили это пандемией. У ВОЗ нет официального процесса объявления пандемии в соответствии с ее организационными законами, а это означает, что этот термин имеет расплывчатое определение. В 2020 году агентство объявило Covid пандемией, чтобы предупредить самодовольные правительства о «тревожных уровнях распространения и серьезности» вируса.

Ведущий эксперт ВОЗ по обезьяньей оспе д-р Розамунд Льюис заявила журналистам в мае, что агентство здравоохранения ООН не обеспокоен тем, что оспа обезьян вызывает глобальную пандемию. Она сказала, что у органов общественного здравоохранения была возможность сдержать вспышку.

Но эксперты по инфекционным заболеваниям обеспокоены тем, что органам здравоохранения не удалось сдержать вспышку, и обезьянья оспа навсегда приживется в странах, где вирус ранее не был обнаружен, за исключением отдельных случаев, связанных с поездками.

В отличие от Covid-19, оспа обезьян не является новым вирусом. Ученые впервые обнаружили оспу обезьян в 1958 году у содержащихся в неволе обезьян, использованных для исследований в Дании, и подтвердили первый случай заражения человека вирусом в 1970 году в стране Заир, ныне называемой Демократической Республикой Конго.

Оспа обезьян относится к тому же семейству вирусов, что и оспа, хотя вызывает более легкое заболевание. ВОЗ и национальные агентства здравоохранения имеют многолетний опыт борьбы с оспой, которая была объявлена ​​ликвидированной в 1980 году. Успешная борьба с оспой и разработанные против нее средства обеспечат должностных лиц органов здравоохранения важными знаниями для борьбы с оспой обезьян.

В прошлом передача оспы обезьян между людьми была относительно редкой, и вирус обычно передавался от животных человеку. Но сейчас обезьянья оспа распространяется между людьми более эффективно. ВОЗ заявила, что международное сообщество не инвестировало достаточно ресурсов в борьбу с обезьяньей оспой в Африке до глобальной вспышки.

«Эта передача происходила в африканских странах в двух конкретных зонах в течение большого количества лет, и мы не до конца понимаем, что движет передачей в этих странах», — сказал ранее д-р Майк Райан, руководитель программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения. На этой неделе. «Предстоит провести гораздо больше исследований и сделать гораздо больше инвестиций для понимания этой проблемы».

Оспа обезьян в основном распространяется через контакт кожа-к-коже во время секса. Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, в настоящее время подвергаются наибольшему риску, поскольку большая часть случаев передачи инфекции произошла в гей-сообществе. Однако ВОЗ и CDC подчеркивают, что любой человек может заразиться обезьяньей оспой независимо от сексуальной ориентации.

Ученые в Испания и Италии обнаружили ДНК вируса оспы обезьян в сперме положительных пациентов, хотя до сих пор неясно, может ли вирус распространяться через сперму во время секса. Испанские ученые также обнаружили ДНК обезьяньей оспы в образцы слюны.

Также неясно, может ли вирус распространяться, когда люди инфицированы, но не имеют симптомов, что известно как бессимптомная передача.

Льюис, эксперт ВОЗ по обезьяньей оспе, сказал, что 99% случаев, зарегистрированных за пределами Африки, приходится на мужчин, а 98% случаев инфицирования приходится на мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в первую очередь на тех, у кого были многочисленные, недавние анонимные или новые половые партнеры. Вирус был обнаружен за пределами гей-сообщества, но пока передача была низкой. В пятницу Центр контроля заболеваний подтвердил наличие обезьяньей оспы у двух детей.

ВОЗ и CDC неоднократно предостерегали от стигматизации геев и бисексуальных мужчин, в то же время подчеркивая важность информирования о том, как в настоящее время распространяется вирус, чтобы люди в сообществах с самым высоким риском могли принять меры для защиты своего здоровья.

«Люди хотят, чтобы информация знала, как защитить себя, при каких обстоятельствах люди могут подвергаться риску или заразиться», — сказал Льюис ранее на этой неделе. По ее словам, учреждениям здравоохранения и общественным организаторам крайне важно широко распространять информацию о том, как снизить риск заражения в преддверии крупных праздников и фестивалей этим летом.

Тедрос предупредил, что стигматизация и дискриминация являются нарушениями прав человека, которые подорвут меры общественного здравоохранения по реагированию на вспышку. Он призвал национальные правительства защищать основные права людей, когда они реагируют на вирус.

«Мы рассчитываем на вашу твердую приверженность защите человеческого достоинства и прав человека, чтобы мы могли контролировать эту вспышку», — сказал Тедрос.

Центры по контролю и профилактике заболеваний США рекомендуют людям избегать интимного физического контакта с людьми, у которых есть сыпь, похожая на оспу обезьян, и рассмотреть возможность минимизации половых контактов с несколькими или анонимными партнерами. Людям также следует избегать секс-вечеринок или других мероприятий, на которых люди не носят много одежды.

Лица, решившие заняться сексом с партнером, больным обезьяньей оспой, должны следовать рекомендациям CDC по снижению риска, согласно агентству здоровья.

В прошлом оспа обезьян обычно начиналась с симптомов, похожих на грипп, включая лихорадку, головную боль, мышечные боли, озноб, истощение и увеличение лимфатических узлов. Затем болезнь перешла в сыпь, которая может распространиться по всему телу. Больные считаются наиболее заразными при появлении сыпи.

Но в нынешней вспышке симптомы были нетипичными. У некоторых людей сначала появляется сыпь, в то время как у других сыпь проявляется вообще без каких-либо гриппоподобных симптомов. У многих пациентов появляется локальная сыпь на половых органах и заднем проходе.

CDC и ВОЗ заявили, что сыпь легко путают с распространенными венерическими заболеваниями. Они сказали поставщикам медицинских услуг, что они не должны исключать оспу обезьян только потому, что у пациента положительный результат на заболевание, передающееся половым путем.

По данным CDC, хотя оспа обезьян может распространяться воздушно-капельным путем, этот метод требует длительного личного контакта. Чиновники здравоохранения не верят, что оспа обезьян распространяется через мелкие аэрозольные частицы, такие как Covid. Респираторные капли тяжелее, поэтому они не остаются в воздухе так долго, в то время как Covid — это вирус, передающийся воздушно-капельным путем, что является одной из причин его заразности.

Оспа обезьян также может распространяться при контакте с зараженными материалами, такими как простыни и одежда.

«Эта болезнь заразна, но не настолько. Это болезнь, при которой можно сдержать передачу», — сказал Райан. «Как мы говорили в Covid, не передайте эту болезнь человеку».

Поскольку оспа обезьян не является новым вирусом, уже существуют вакцины и противовирусные препараты для профилактики и лечения вызываемого ею заболевания, хотя их не хватает. США уже распределены десятки тысяч доз вакцины под названием Jynneos в попытке подавить вспышку. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило двухдозовую вакцину в 2019 году для взрослых в возрасте 18 лет и старше, которые подвержены высокому риску заражения обезьяньей оспой или оспой.

С мая администрация Байдена распределила более 300,000 786,000 доз Jynneos по штатам и городам, и еще 5 2023 доз доставляются в США. Департамент здравоохранения и социальных служб заказал еще XNUMX миллионов доз до XNUMX года.

Директор CDC д-р Рошель Валенски заявила, что спрос на вакцины против оспы обезьян превышает доступное предложение в США, что привело к длинным очередям в таких местах, как Нью-Йорк — эпицентр вспышки.

Jynneos производится Баварский нордический, биотехнологическая компания, базирующаяся в Дании. По словам представителя компании, теперь у Bavarian Nordic есть до 5 миллионов доз, доступных для остального мира, за исключением США. Но компания Bavarian Nordic способна производить 40 миллионов замороженных жидких и 8 миллионов сублимированных доз в год, сказал представитель.

В США также имеется более 100 миллионов доз вакцины против оспы старого поколения под названием ACAM2000, произведенной Новые биорешения, который также, вероятно, эффективен для предотвращения оспы обезьян. Но ACAM2000 может иметь серьезные побочные эффекты и не рекомендуется людям со слабой иммунной системой, в том числе пациентам с ВИЧ, людям с определенными кожными заболеваниями и беременным женщинам.

ACAM2000 использует слабый штамм вируса из того же семейства, что и оспа обезьян и оспа, для придания иммунитета. Но мягкий штамм, используемый в вакцине, может воспроизводиться, а это означает, что люди, получающие ACAM2000, должны принять меры предосторожности, чтобы убедиться, что они не передают вирус другим или не распространяют сыпь с места инъекции на другие части тела. Вакцина Jynneos не имеет такого риска, поскольку в ней не используется реплицирующийся штамм вируса.

По данным CDC, пока нет данных об эффективности вакцин против оспы обезьян в текущей вспышке.

В настоящее время ВОЗ не рекомендует массовую вакцинацию, и США в настоящее время резервируют вакцины в своем запасе для люди, которые подтвердили или предполагают воздействие обезьяньей оспы. В отличие от Covid, вакцины против оспы и оспы обезьян можно вводить после заражения из-за длительного инкубационного периода вирусов. Но, по данным CDC, вакцины необходимо вводить в течение четырех дней после заражения, чтобы получить наилучшие шансы предотвратить начало заболевания.