Трансмиссивность, тяжесть, повторное заражение подвариантом Омикрон BA.2

Более заразный подвариант омикрон, известный как BA.2, распространяется по всему миру и вскоре может стать доминирующей версией Covid-19.

В настоящее время это основной вариант как минимум в 18 странах, и он быстро распространяется, что составляет 35% всех новых случаев, которые были генетически секвенированы во всем мире, по сравнению с десятью странами и 21% случаев неделей ранее, согласно новым данным Всемирной организации здравоохранения. . По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в США BA.2 в настоящее время составляет 3.8% генетически секвенированных случаев Covid.

Общественность, уставшая от пандемии, хочет знать две основные вещи: вызовет ли BA.2 второй всплеск случаев омикронного заражения и приведет ли к госпитализации еще больше людей с тяжелыми инфекциями? Пока ученые говорят, что ответ на оба вопроса, вероятно, отрицательный.

Однако на этой неделе датские ученые подтвердили, что новый подвариант может повторно заражать людей, у которых ранее был омикрон, хотя, похоже, он не так уж распространен. Они также согласны с тем, что он более заразен, чем первоначальная версия омикрон, BA.1, которая до сих пор широко распространяется по всему миру.

Но на удивление это не вызывает вторую волну омикронных инфекций. По данным ВОЗ, за последнюю неделю во всем мире число случаев заболевания Covid упало на 21% — во всех регионах, кроме западной части Тихого океана, — а смертность снизилась на 8% за последнюю неделю.

Мария Ван Керхове, технический руководитель ВОЗ по Covid-19, заявила, что глобальное агентство здравоохранения внимательно следит за странами, в которых обнаружен BA.2, но пока этот подвариант не вызвал нового всплеска случаев.

«Поскольку мы наблюдаем снижение числа случаев в странах, мы не наблюдаем повторного роста с BA.2», — сказал Ван Керхове во время сеанса вопросов и ответов, который во вторник транслировался в прямом эфире на платформах социальных сетей ВОЗ.

Вот что известно о подварианте на данный момент.

Датские исследователи обнаружили, что BA.2 передается примерно на 30% чаще, чем BA.1. Дания была одной из первых стран, где BA.2 стал доминирующим, и органы здравоохранения во всем мире внимательно следили за ситуацией в этой стране, чтобы понять, что этот подвариант может означать для будущего течения пандемии.

«Мы пришли к выводу, что Omicron BA.2 по своей природе значительно более заразен, чем BA.1», — написала группа ученых, связанных с органами здравоохранения Дании и Копенгагенским университетом, в исследовании, проведенном в прошлом месяце, которое еще не было рецензировано.

Агентство по безопасности здравоохранения Великобритании в конце января обнаружило, что BA.2 имеет существенное преимущество перед BA.1 в Англии. «Теперь мы знаем, что BA.2 имеет повышенные темпы роста, которые можно наблюдать во всех регионах Англии», — сказала доктор Сьюзан Хопкинс, главный медицинский консультант агентства.

«Если то, о чем сообщается, верно, что BA.2 немного более заразен, то я сильно склоняюсь к тому, чтобы сказать, что BA.2, вероятно, возьмет верх там, где был BA.1», — сказал Мехул Сутар, вирусолог из Университета Эмори.

Однако Сутар сказал, что это не обязательно означает, что BA.2 вызовет всплеск инфекции. Сутар сказал, что способность BA.2 вызывать новую волну частично зависит от того, сможет ли он повторно заразить людей, которые уже заразились омикроном и выздоровели.

Датские ученые подтвердили во вторник, что подвариант BA.2 может повторно заражать людей, у которых ранее был его предшественник омикрон, BA.1, хотя риск заражения вирусом снова кажется низким.

Государственный институт сывороток в Копенгагене проанализировал случайно выбранную выборку из 263 случаев повторного заражения. Согласно исследованию, 2 человек заразились BA.1 менее чем через два месяца после заражения BA.2. Большинство людей, реинфицированных БА.1 после БА.20, были моложе XNUMX лет и не были вакцинированы.

«Уровень повторного заражения представляется низким, учитывая большое количество положительных тестов на SARS-CoV-2 в течение периода исследования, но все же подчеркивает необходимость постоянной оценки продолжительности вакциноиндуцированного и/или естественного иммунитета», — пишут авторы исследования.

У повторно инфицированных людей были легкие симптомы, никто из них не был госпитализирован и не умер. Исследование также показало, что люди, повторно инфицированные инфекцией BA.2, имели сниженную вирусную нагрузку, что указывает на некоторый перекрестный иммунитет от первой инфекции.

Агентство по безопасности здравоохранения Великобритании в отдельном исследовании обнаружило 69 случаев повторного заражения людей BA.2 не более чем через 90 дней после их первого заражения Covid. Однако среди 2 случая, по которым имелось достаточно информации, не было обнаружено случаев повторного заражения людей BA.1 после первого заражения BA.51. Время первых инфекций и последовательность показали, что их первоначальные случаи Covid были дельта-вариантом.

Ни одно из исследований не рецензировалось, что является золотым стандартом академических публикаций. Ученые публикуют свои исследования как можно быстрее из-за срочности пандемии.

В заявлении ВОЗ во вторник говорится, что данные ранних исследований случаев повторного заражения среди населения в целом показывают, что одно заражение BA.1 обеспечивает надежную защиту от повторного заражения BA.2.

«Возможно, BA.2 имеет, с его точки зрения, неудачный сценарий попадания в популяцию, у которой есть много существовавшего ранее иммунитета, который нацелен на него, и это может быть одной из причин, почему мы не наблюдаем, чтобы он рос так быстро. как омикрон BA.1», — сказал Эндрю Пекош, вирусолог из Университета Джона Хопкинса.

Большое реальное исследование в Южной Африке, которое также еще не было рецензировано, показало, что BA.2 вызывает заболевание, подобное омикрону BA.1, который обычно не вызывает у людей таких заболеваний, как дельта-вариант. Другими словами, BA.2 обычно не вызывает более тяжелого заболевания.

Национальный институт инфекционных заболеваний Южной Африки обнаружил, что 3.6% людей с БА.2 были госпитализированы по сравнению с 3.4% людей с БА.1. Около 30% пациентов, госпитализированных с БА.2, были тяжело больны по сравнению с 33% пациентов, госпитализированных с БА.1. Исследование основано на более чем 95,000 XNUMX человек, которые прошли тестирование на Covid с декабря по январь.

«BA.2 с точки зрения клинической тяжести ведет себя очень похоже на BA.1 с меньшей клинической тяжестью по сравнению с предыдущими вариантами и, в частности, с дельтой», — заявила Шерил Коэн, один из авторов исследования, на пресс-конференции, которая транслировалась в прямом эфире на YouTube ранее этим. месяц.

Должностные лица ВОЗ неоднократно заявляли, что нет никаких признаков того, что BA.2 является более тяжелым. Коэн сказала, что данные по Южной Африке обнадеживают, но она также предостерегла от выводов о других странах на основе результатов.

«Мы должны проявлять осторожность при экстраполяции на другие места, особенно на другие страны, где большая часть иммунитета связана с вакцинацией, в отличие от Южной Африки, где большая часть иммунитета связана с естественной инфекцией», — сказал Коэн. «Естественная инфекция потенциально может обеспечить более надежную защиту от BA.1 и BA.2, чем прививка».

По крайней мере, одно исследование показало, что мутации спайкового белка BA.2 вызывают более тяжелую легочную инфекцию у хомяков, чем BA.1. Вирус использует шип для проникновения в клетки, а вакцины нацелены на этот белок, чтобы блокировать инфекцию. Группа японских ученых, проводивших исследование, заявила, что в результате ВОЗ следует рассмотреть возможность выделения BA.2 в отдельный вариант, вызывающий озабоченность.

Сутар, вирусолог из Эмори, призвал к осторожности при интерпретации результатов японского исследования, поскольку в нем не используется реальная версия BA.2. Он сказал, что мутации одного компонента вируса, такого как шип, не обязательно определяют, является ли вирус более серьезным.

Исследование не рецензировалось, и один из ученых сказал, что результаты могут не соответствовать реальному миру, поскольку они использовали модифицированную версию BA.2 для проверки своей теории. По словам Такаси Ирие, одного из авторов исследования, команда взяла шиповидный белок BA.2, заменила его и поместила на исходный вирус Ухань. Ири в электронном письме CNBC признал, что все больше отчетов не показывают увеличения серьезности BA.2 по сравнению с BA.1.

«Поэтому вывод нашего исследования о том, что BA.2 является более патогенным, чем BA.1, может не отражать фактические результаты изолированного вируса», — пишет Ири. Тем не менее, он сказал, что результаты исследования действительно указывают на то, что мутации шипа BA.2 способны вызывать более серьезную инфекцию.

Отдельное исследование в Японии, в ходе которого вирус BA.2 был выделен у путешественника, прибывшего в Японию из Индии, показало, что этот подвариант имеет тот же уровень серьезности, что и BA.1 у мышей и хомяков. Исследование также не было рецензировано.

Консультативная группа ВОЗ по варианту Covid рассмотрела, среди прочего, исследования как в Южной Африке, так и в Японии, прежде чем определить, что BA.2 должен оставаться классифицированным как омикрон, а не обозначать его как отдельный вариант, вызывающий озабоченность. Это говорит о том, что ВОЗ в настоящее время не рассматривает BA.2 как большую угрозу для глобального здравоохранения, чем омикрон в целом.

Исходный штамм омикрон BA.1 продемонстрировал существенную способность ускользать от антител, индуцированных вакцинами, что привело к множеству прорывных инфекций во время недавнего всплеска. Согласно исследованию, опубликованному в прошлом месяце, датские ученые обнаружили, что BA.2 лучше обходит защиту от вакцин, чем BA.1.

Тем не менее, согласно исследованию, вакцинированные люди, которые заражаются прорывными инфекциями, не передают вирус другим так легко, как непривитые. Вероятно, это связано с тем, что вакцинированные люди имеют более низкую вирусную нагрузку, чем люди, не получившие прививки, считают ученые. Другими словами, вакцины по-прежнему помогают уменьшить распространение вируса.

Ученые из Медицинского центра Beth Israel Deaconess в Бостоне обнаружили, что BA.2 уклоняется от антител от двух доз Pfizer немного больше, чем BA.1. Согласно исследованию, опубликованному в начале февраля, уровни нейтрализующих антител были примерно в 1.4 раза ниже против BA.2.

«BA.2 ускользает от антител от вакцин Pfizer так же, как BA.1, может быть, немного больше, но не значительно больше», — сказал Дэн Баруш, автор исследования и главный исследователь Гарвардского центра вирусологии и исследований вакцин. Баруш также помог разработать вакцину Covid компании Johnson & Johnson.

Барух сказал, что у вакцинированных людей, инфицированных BA.1, также выработались стойкие антитела против BA.2. «Можно предположить, что, поскольку омикрон BA.1 был очень широко распространен, эти люди, вероятно, обладают значительной степенью иммунитета к BA.2», — сказал он.

Агентство по безопасности здравоохранения Великобритании в отчете, опубликованном 24 февраля, также обнаружило, что эффективность двух доз вакцины против симптоматического заболевания снизилась до аналогичных уровней против BA.1 и BA.2. По данным исследования, проведенного в Великобритании, бустерные инъекции повысили защиту до 69% против BA.1 и 74% против BA.2 через две недели после третьей дозы.