Соединенные Штаты имеют государственное агентство посвящена исключительно сокращению автомобильной смертности в Соединенных Штатах, и она тратит миллиарды долларов каждый год— и требует того же от автомобильных компаний — в попытке сделать дороги нашей страны и автомобили, которые по ним передвигаются, более безопасными.
Однако больше людей умирает от болезней почек чем от автомобильных аварий, но у нас нет никаких согласованных усилий по сокращению этих смертей. Есть вещи, которые мы могли бы сделать — или сделать лучше — чтобы помочь большему количеству людей пересадить почку, но отсутствие срочности для решения этой проблемы означает, что многие люди напрасно умирают от этого недуга, который непропорционально затрагивает латиноамериканцев, афроамериканцев и коренных американцев.
Мы тратим много денег на уход за людьми с терминальной стадией почечной недостаточности: более полумиллиона человек в настоящее время находятся на диализе, и только федеральное правительство тратит более 100 миллиардов долларов в год предоставление лечения людям, получающим Medicare, но жизнь на диализе изнурительна и затрудняет работу и большинство других повседневных дел.
Прямо сейчас единственным лекарством для человека с терминальной стадией почечной недостаточности является трансплантация почки, но у нас огромная нехватка почек, доступных для трансплантации: почти 25,000 XNUMX американцев пересадили почку в 2021 году, но нам нужно в два-три раза больше почек для устранения дефицита.
На данный момент есть три различных усилия, направленных на увеличение количества доступных органов. Во-первых, улучшить работу и подотчетность 56 организаций по закупке органов, каждой из которых назначен определенный регион страны, которым поручено закупать почки у желающих доноров — умерших или живых — и доставлять их тем, кто больше всего в них нуждается.
В настоящее время их производительность сильно различается: на некоторых рынках количество почек, приобретаемых на одного умершего, составляет два или три раза что и у других OPO, без видимой причины несоответствия. Нередко органы теряются в пути, а программное обеспечение для отслеживания органов устарело или вообще отсутствует.
Второй способ повысить доступность почек — компенсировать живым донорам затраты, которые они несут в процессе. Национальный закон об органах и трансплантации запрещает платить людям за донорство, но правительство может компенсировать им расходы на проезд в больницу и обратно, а также потерю заработной платы, расходы на уход за детьми или медицинские расходы, не покрываемые страховкой. Одно исследование оценило эти расходы в среднем в 38,000 XNUMX долларов США., и облегчение их побудит больше людей сделать такой спасительный подарок. Администрация Трампа издала распоряжение о выделении дополнительных средств для покрытия таких расходов, но окончательное постановление исключало получение любого возмещения любым лицам с доходом выше 350 процентов черты бедности, что значительно ограничивало его эффективность.
Однако даже радикальные улучшения в работе ОПО и реформа возмещения затрат не приведут нас к этому.
К счастью, ученые добились значительного прогресса в использовании ксенотрансплантации, создав почки, пригодные для трансплантации человеку у свиней, что обещает постоянное решение проблемы нехватки почек.
В науке о ксенотрансплантации используются свиньи с отредактированными генами, которых разводят таким образом, чтобы их почки или печень подходили для трансплантации человеку. В случае успеха это может обеспечить обильный запас органов для трансплантации в ближайшие десять или два десятилетия.
Устранение нехватки доступных органов — не единственное преимущество науки о ксенотрансплантации. Редактирование генов используется для модификации животных-доноров с целью устранения блокаторов антигенов, которые могут значительно снизить иммунный ответ у людей, потенциально позволяя реципиентам трансплантатов отказаться от приема аутоиммунных препаратов. Такой результат значительно улучшит результаты для здоровья и снизит долгосрочные затраты на лечение.
Американская компания Makana Therapeutics недавно получила европейский патент на свою свинью, в которой используется эта инновация в области редактирования генов. Хирург-трансплантолог Джо Тектор, основатель Makana Therapeutics, ведет переговоры с Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) о начале клинических испытаний даже на людях через Институт трансплантологии Майами.
В настоящее время в Соединенных Штатах более 500,000 XNUMX человек находятся на диализе — болезненной и изнурительной процедуре. 100,000 в настоящее время находятся в листе ожидания на трансплантацию. Выяснение способа решения этой нехватки почек должно быть делом большой срочности, но, потратив десятилетие на работу над этой проблемой, я могу сказать вам, что мало кто в правительстве, похоже, так думает по этому поводу.
Решение этой нехватки не только спасло бы десятки тысяч жизней каждый год, но и спасло бы правительство. десятки миллиардов долларов. Нам надлежит ускорить решение этой ужасной проблемы, поддерживая все усилия по получению большего количества почек.
Источник: https://www.forbes.com/sites/ikebrannon/2023/02/02/there-should-be-an-urgency-to-increase-the-number-of-kidneys-available-for-transplant/