Случай комплексного ухода

Предприниматели, опирающиеся на конкурентные рынки, способствуют экономическому прогрессу. Когда регулирование рынка стимулирует производительную деятельность, предприниматели радикально улучшают существующие товары и услуги и создают новые продукты, о которых мы даже не подозревали и без которых не могли бы жить.

Неправильные регулирующие структуры искажают эти положительные стимулы. Они препятствуют или неправомерно присваивают предпринимательские усилия, что приводит к упущенным возможностям для улучшения благосостояния потребителей и, когда сдерживающие факторы особенно пагубны, могут даже ухудшить результаты для потребителей. Подходящим примером являются политические препятствия на рынке лекарств, которые расширяют возможности отраслевых посредников в ущерб поставщикам и пациентам.

Нынешние правила в отношении лекарственных средств создают непрозрачную систему ценообразования, в которой стимулы уполномоченных посредников – страховщиков и других отраслевых посредников, именуемых менеджерами аптечных льгот (PBM), – расходятся со стимулами пациентов и поставщиков. Следовательно, потребности пациентов и знания медицинских работников подчиняются интересам посредников, оплачивающих счета. Беспокоит тот факт, что неблагоприятные последствия, вызванные этим несоответствием стимулов, часто возникают, когда пациенты наиболее уязвимы. Возьмем вопрос о лечении рака по месту жительства.

Благодаря разработке новых методов лечения многие виды рака больше не являются неизлечимыми состояниями для многих пациентов. Как Американское онкологическое общество Государства в отношении рака молочной железы, передовые лекарственные терапии могут быть нацелены на «белки в клетках рака молочной железы, которые помогают им расти, распространяться и жить дольше. Таргетные препараты уничтожают раковые клетки или замедляют их рост. У них есть побочные эффекты, отличные от химиотерапии, и их можно вводить внутривенно (в/в), в виде инъекций под кожу или в виде таблеток».

Конечно, новые инновационные методы лечения могут изменить наилучший способ оказания помощи. И именно здесь возникают выгоды от конкуренции и предпринимательства.

Эти новые методы лечения рака представляют собой комплексные лекарства, которые необходимо приобретать в специализированных аптеках или аптеках, которые специализируются на предоставлении пациентам комплексных методов лечения редких или сложных заболеваний. Несмотря на большую ценность, эти лекарства обычно требуют осторожности при дозировании и имеют потенциально тревожные побочные эффекты.

Одна конкурентоспособная модель оказания медицинской помощи интегрирует специализированную аптеку в онкологическую практику, предоставляя так называемую комплексную помощь при раке. По словам его сторонников, интегрированная помощь предлагает пациентам превосходное лечение по нескольким причинам.

Во-первых, интегрированная модель обычно обеспечивает пациентов лекарствами быстрее, чем специализированная аптека, работающая на стороне. Пациенты могут получать свои лекарства, когда лекарства прописаны, вместо того, чтобы ждать, пока сценарий будет заполнен за пределами учреждения или отправлен по почте. Более быстрый доступ к лекарственным средствам значительно повышает качество лечения пациентов, особенно когда они сталкиваются с прогрессирующим, потенциально смертельным заболеванием.

Во-вторых, интегрированная модель улучшает взаимодействие между врачами и фармацевтами по сравнению с аутсорсинговой специализированной аптекой, что помогает поставщикам медицинских услуг лучше управлять дозировками пациентов. Подобрать правильную дозировку может быть сложно, потому что, хотя эти лекарства эффективны, лекарства от рака обладают токсичностью, которая может вызывать неблагоприятные побочные эффекты. Эти неблагоприятные побочные эффекты снижают качество жизни пациентов и связаны со снижением приверженность своим лекарствам, что значительно снижает результаты для здоровья. Улучшенная способность медицинских работников устанавливать правильную дозировку, следовательно, повысит эффективность лечения, поможет свести к минимуму неблагоприятные побочные эффекты и улучшит приверженность пациентов к их лекарствам.

В-третьих, наличие специализированной аптеки, интегрированной в онкологическую практику, позволяет клиницистам более внимательно наблюдать за пациентами и отслеживать результаты выдачи лекарств. Это особенно важно, когда речь идет о побочных эффектах, связанных с лечением рака, которое может потребовать более раннего вмешательства.

Хотя эта модель является относительно новой, некоторые более крупные онкологические практики, такие как Онкология Теннесси и Техасская Онкология, интегрировали свои аптеки в свою практику более десяти лет назад. И в обеих клиниках наблюдалось лучшее время до начала лечения и результаты приверженности лечению для их пациентов, которые используют интегрированную специализированную аптеку, по сравнению с пациентами, которые вынуждены использовать специализированную аптеку, предпочитаемую их PBM на аутсорсинге. Как правило, «предпочитаемая специализированная аптека» является собственным аутсорсинговым предприятием PBM.

Специализированные практики, у которых нет капитала или опыта для создания собственной специализированной аптеки, могут получить доступ к интегрированной с медицинской точки зрения модели отпуска через новых участников рынка, таких как Дом Rx. Эти предприниматели предлагают ресурсы, технологические платформы и поддержку инфраструктуры, которые помогают специализированным практикам начать или лучше оптимизировать возможности практики по выдаче специальных лекарств, что включает в себя точное измерение результатов отпуска и интеграцию этой информации в его электронные медицинские карты.

К сожалению, конкуренция в специализированных аптеках ослабевает. Вопиющий кумовство со стороны PBM, направляющих пациентов в свои дочерние специализированные аптеки, противоречит здоровой конкуренции. Если позволить продолжать, возможность найти лучшие способы оказания помощи пациентам будет утеряна. Решение этой проблемы требует фундаментальных реформ в цепочке поставок лекарств, чтобы повысить прозрачность цен и дать возможность пациентам и поставщикам принимать важные решения в области здравоохранения.

Модель интегрированной помощи иллюстрирует преимущества, возникающие при стимулировании предпринимательских инноваций. В случае с моделью комплексного ухода врачи и фармацевты возвращаются на место водителя, а не посредника, и продвигает модель здравоохранения, ориентированную на пациента, которая улучшает результаты и ценность здоровья.