Ожидается, что беспрецедентная нагрузка на американские системы здравоохранения ухудшится.
LОри Ли тратит много времени, пытаясь снабдить крупнейшую систему здравоохранения Коннектикута медицинскими принадлежностями, от капельниц до марлевых повязок. Эта работа становится все труднее, поскольку беспрецедентные проблемы завязывают цепочку поставок в узлы.
«Вероятно, сотни товаров, которые мы заказываем, не доставляются из строя», — говорит Ли, старший вице-президент по клиническим операциям в Yale New Haven Health, годовой доход которой составляет 5.6 миллиарда долларов, а больницы находятся в Бриджпорте и Гринвиче. Она говорит, что список нехватки включает в себя такие предметы первой необходимости, как трубки для внутривенных вливаний и катетеры, которые постоянно используются в больницах.
Благодаря своевременному заказу система здравоохранения полагается на то, что дистрибьюторы быстро доставят товары, а не на то, что больницы хранят их на складе. «Многие из этих вещей в повседневной жизни не проявляются, — говорит Ли. Она прибегла к тому, чтобы ее команда врачей и медсестер искала замену, что требует обучения медсестер небольшим различиям в том, как они могут работать. «Это совсем не похоже на кока-колу и пепси, — говорит Ли. «Это огромные, огромные усилия каждый день, с которыми мы действительно боремся».
Система здравоохранения США сталкивается с нехваткой поставок, которая затмевает проблемы, возникшие в первые дни пандемии Covid-19, когда необходимые средства индивидуальной защиты, такие как маски и халаты, было почти невозможно найти. Тогда нехватка, возможно, была более острой, но сегодняшние проблемы включают в себя гораздо более широкий спектр оборудования. Их можно проследить до нехватки компонентов, незагруженных портов, транспортных сбоев и блокировок в Китае для борьбы с распространением Covid-19. Большая часть внимания к кризису цепочки поставок была прикована к автопроизводителям и компаниям, производящим электронику, которые столкнулись с закрытием заводов в производственных центрах, таких как Шэньчжэнь и Шанхай, но последствия дефицита медицинских устройств и расходных материалов также серьезны. и повлиять на кабинеты врачей и операционные в США
Ассоциация список дефицитных предметов – это долго. По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, в него входят латексные и виниловые смотровые перчатки, хирургические халаты, лабораторные реагенты, расходные материалы для тестирования образцов, шприцы с физиологическим раствором и продукты, связанные с диализом.
На этой фотоиллюстрации логотип Owens & Minor Healthcare виден на смартфоне.
LightRocket через Getty Images
Owens & Minor, логистическая компания в области здравоохранения с годовым доходом в 8.5 млрд долларов, говорит, что 45% товаров, с которыми она работает, так или иначе ограничены в снабжении. Они включают в себя иглы для подкожных инъекций и шприцы для промывания, пробирки для забора крови, хирургическую ленту, хирургические перчатки, аспирационные канистры, растворы для внутривенного вливания, концентраты для диализа, различные продукты для ухода за ранами, контейнеры для острых предметов, катетеры и продукты питания для взрослых и детей.
«Это огромно», — говорит Джефф Джохимс, главный операционный директор Owens & Minor по продуктам и услугам здравоохранения.
Medline, еще одна крупная компания по поставкам медицинских товаров., говорит, что больницы, хирургические центры, дома престарелых и поставщики медицинских услуг испытывают кризис. «Из-за перебоев с поставками в отрасли накопление запасов стало необходимым для обеспечения устойчивости здравоохранения», — сказал по электронной почте исполнительный вице-президент Medline Джим Бойл. Чтобы укрепить свои собственные цепочки поставок, компания открыла пять новых распределительных центров, еще два планируется открыть в этом году, в том числе один в Ричмонд-Хилле, штат Джорджия, недалеко от порта Саванна.
Некоторые дефициты напрямую связаны с пандемией. Усилия по массовой вакцинации, например, привели к истощению запасов шприцев и игл. Другие из-за закрытия в Китае. Эти остановки еще должны полностью пройти через цепочку поставок медицинских товаров и материалов, а это означает, что ограниченные поставки могут ухудшиться этим летом, особенно если блокировки затянутся.
«У нас есть неправильные продукты в неправильном месте и с неправильной доставкой», — говорит Абэ Эшкенази, исполнительный директор Ассоциации по управлению цепями поставок. «Это не один сбой, это серия сбоев».
Для часто используемых товаров, необходимых для лечения пациентов, в отрасли в целом уровень выполнения составлял от 96% до 98%, а это означает, что лишь очень небольшой процент заказов оставался невыполненным. Сегодня, по словам Джохимса, заполняемость этих товаров в отрасли составляет около 80 сек. «Раньше больницы обрабатывали от 50 до 100 ранее заказанных товаров в день», — говорит он. «Есть много учреждений, которые сейчас имеют дело с от 800 до 1,000 невыполненных заказов в день».
Это не только медикаменты. Аналогичные давние проблемы существуют и с фармацевтическими препаратами, многие из которых основаны на ключевых ингредиентах из Азии. Анестезия, антибиотики, обезболивающие, продукты питания и электролиты, а также химиотерапевтические агенты часто испытывают дефицит. исследования Фонда Мэйо по медицинскому образованию и исследованиям. Растущее количество электронных устройств в здравоохранении сделало изделия, в том числе дефибрилляторы и аппараты для визуализации, уязвимыми для тех же перебоев с поставками, что и бытовые электронные устройства.
Даже для товаров, произведенных в США, глобальные цепочки поставок вызвали хаос, поскольку компоненты трудно достать из Азии и других стран. Джохимс из Owens & Minor говорит, что для входящих товаров он иногда видит заполняемость 50% или ниже, хотя она немного восстановилась. «Мы имеем дело с теми же вещами, что и наши клиенты, — говорит он.
«Это огромные, огромные усилия каждый день, с которыми мы действительно боремся».
Например, для изготовления масок N95 требуются небольшие металлические зажимы, которые крепятся к переносице пользователя. Производство шприцев требует и того, и другого. пластиковая смола (которая была в дефиците из-за роста цен) формовать корпус шприца и наконечники игл для инъекций. «Если вы не можете получить пластиковую смолу для изготовления корпуса шприца, значит, у вас дефицит», — говорит Джохимс. «Если вы не можете достать кончики игл, то вам не нужен шприц, даже если вы сможете достать пластик. Сейчас мы видим очень сложный спектр проблем».
Отключения в Китае имеют задержку от 45 до 90 дней, прежде чем их последствия проявятся в США, поэтому Джохимс считает, что проблемы с цепочками поставок сохранятся и в 2023 году. Между тем, затраты на компоненты, транспортировку и даже на склады растут. традиционные поставщики теперь сталкиваются с конкуренцией со стороны Amazon и других игроков электронной коммерции, что в долгосрочной перспективе может привести к инфляции.
В то время как в течение десятилетий производители медицинского оборудования и расходных материалов искали самое дешевое место для своих заводов, чтобы снизить затраты, этот расчет начинает меняться. «Было безумное давление, чтобы увидеть риски помимо затрат», — говорит Эйдан Мэдиган-Кертис, партнер Eclipse Ventures.
В Мексике, которая уже является крупным производителем медицинского оборудования и фармацевтических препаратов, наблюдается повышенный спрос со стороны компаний, которые ищут там производство, говорит Омар Тронкосо, партнер консалтинговой фирмы Kearney из Мехико. «У нас есть поставщики с 50 запросами предложений, ожидающих ответа», — говорит он. «Я полагаю, что на 48 никто не ответит».
Какое решение? В 2020 году Национальные академии наук, инженерии и медицины изучили причины нехватки медицинских товаров и способы улучшения цепочек поставок медицинских товаров как в обычное время, так и в условиях чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения. Его 364-страничный отчет, Повышение устойчивости национальных цепочек поставок медицинских товаров, который вышел ранее в этом году, призвал FDA публично отслеживать информацию о источниках, качестве, объеме и емкости и создать общедоступную базу данных; чтобы системы здравоохранения включали в контракты штрафные санкции за отказ от поставки; и для федерального правительства, чтобы оптимизировать накопление запасов, чтобы реагировать на нехватку медицинской продукции, среди прочего.
Но ни одно из этих исправлений не произойдет в ближайшее время, а тем временем больницы и системы здравоохранения пытаются справиться с ситуацией. «Это национальная проблема, — говорит Ли из Yale New Haven Health. Когда нехватка средств индивидуальной защиты была решена, «все были довольны, в том числе и мы. Чего люди не осознают, так это того, что теперь он переместился во все эти другие категории, и с этим почти труднее иметь дело. Вы не можете накапливать все».
БОЛЬШЕ ОТ FORBES
Источник: https://www.forbes.com/sites/amyfeldman/2022/05/03/supply-chain-snags-create-shortages-of-life-saving-medical-supplies-in-us/