Цены на лекарства, отпускаемые по рецепту, остаются высокими, несмотря на то, что администрация Байдена и ее предшественники объявили снижение цен главным приоритетом, а общественность уже много лет требует принятия мер по этому вопросу. Несмотря на это, производители продолжают поднимать цены: компания Good Rx, отслеживающая цены на лекарства, сообщила, что их было более 800 повышений цен на лекарства только в январе.
Конгресс выразил желание заняться этим вопросом, и в Вашингтоне началась вполне предсказуемая игра по обвинению в том, почему цены такие высокие и каков наиболее целесообразный способ контролировать их расходы. Некоторые члены Конгресса и люди в администрации Байдена хотят возложить вину на управляющих аптеками за то, что они являются простыми «посредниками», которые берут деньги, не предлагая ничего ценного для рынка, и утверждать, что если бы мы ограничили их роль, мы могли бы сократить расходы.
Подобные предположения фактически скрывают то, чем занимаются PBM, а также саму природу рынка рецептурных лекарств. Сокращение их влияния не остановит рост цен на наркотики.
Менеджеры по льготам аптек (PBM) выступают в качестве необходимого и эффективного посредника между производителями фармацевтических препаратов и медицинскими страховыми компаниями. По сути, они противостоят рыночной власти фармацевтической компании, создавая формуляр — список лекарств, которые PBM предоставит для пациентов, которых оно обслуживает, — и договариваясь о больших скидках на эти лекарства в зависимости от их масштаба.
Поскольку производители фармацевтических препаратов, выпускающих препараты-блокбастеры, могут действовать как монополисты, взимая высокие цены, PBM могут торговаться с ними и снижать цены, которые они сами, их клиенты и члены платят за свои лекарства.
PBM сокращают расходы Medicare Part D для бенефициаров и правительства, получая скидки от фармацевтических компаний в зависимости от того, сколько они покупают у них, вместо того, чтобы напрямую договариваться о более низких ценах на лекарства. PBM передают эту экономию в виде более низких страховых взносов и снижения государственные расходы на Часть D.
Кроме того, менеджеры по льготам аптек используют различные методы, чтобы помочь своим клиентам контролировать расходы, в том числе специализированные аптеки, программы, которые поощряют постоянство в схемах лечения пациентов, и инструменты, которые помогают пациентам избежать ненужных или потенциально опасных взаимодействий с лекарствами.
Однако некоторые политики не согласны с PBM: предыдущая администрация — сказал что PBM были просто «посредниками» и что сокращение или устранение их роли каким-то образом снизит цены на лекарства.
Другие возражали против того факта, что PBM не договариваются о более низких первоначальных ценах. как таковой, но для скидок на лекарства, которые они покупают, и задаются вопросом, возвращаются ли эти скидки обратно пациенту или они способствуют росту цен на лекарства. Действительно, некоторые фармацевтические производители заявляют, что они «вынуждены» повышать цены на свои лекарства из-за понижательного давления, создаваемого PBM с помощью скидок.
Алекс Брилл, экономист и старший научный сотрудник Американского института предпринимательства, недавно подготовил исследовании который пытался определить, может ли последний пункт быть правдой. Он получил прейскурантные цены на две подгруппы лекарств — как со скидкой, так и без скидки — на 2018–2021 годы и проанализировал изменения оптовой стоимости приобретения для каждого из национальных кодов лекарств за этот период.
Брилл обнаружил, что рост стоимости препаратов со скидкой и без скидки практически не отличался в течение этого периода. При этом его исследование показывает, что эти заявления производителей фармацевтической продукции не подтверждаются данными. Фармацевтические производители несут ответственность за цены, которые они устанавливают на свои лекарства.
Нет простого способа снизить рост цен на лекарства: это может стоить несколько сотен миллионов долларов разработать новый препарат и протестировать его, чтобы убедиться в его безопасности и эффективности. Большинство наших новых лекарств-блокбастеров — это биологические препараты, разработка которых сложнее и дороже, чем низкомолекулярные препараты, а разработка генной терапии, которая обещает изменить лечение целого ряда заболеваний, требует еще больших затрат.
Легко понять, почему политики стали возлагать вину на управляющих аптеками. Идея о том, что лучший способ ограничить продавцов со значительным рыночным влиянием — это расширить возможности рынка, где покупателей имеют схожую рыночную власть, могут быть хорошо приняты экономистами и даже в определенных коридорах правительства, но это не интуитивно понятно многим американцам. В то время как общественность продолжает требовать быстрых действий в отношении цен на рецептурные лекарства, ограничение возможностей PBM не сделает рецептурные лекарства более доступными, несмотря на их интуитивную привлекательность.
Даже правительство признало, что усилия по обузданию ПБМ были бы контрпродуктивными. И Счетная палата правительства, и Управление генерального инспектора HHS. найденный что скидки PBM, согласованные в Части D, снижают стоимость премий как для бенефициаров, так и для налогоплательщиков, и исследовании Консультационная фирма Oliver Wyman обнаружила, что скидки снижают совокупную стоимость лекарств в Medicare Part D на 35 миллиардов долларов.
Именно поэтому администрация Трампа неоднократно болтала о своей угрозе обезглавить «посредников» в своем стремлении снизить стоимость лекарств, и почему администрации Байдена следует искать в другом месте, если она действительно хочет ограничить стоимость отпускаемых по рецепту лекарств.
Источник: https://www.forbes.com/sites/ikebrannon/2022/03/21/pharmacy-benefit-managers-are-the-wrong-target-in-bidens-quest-to-reduce-drug-prices/