Подварианты Omicron проявляют устойчивость, подвергая риску некоторых людей

Возникающий омикрон подварианты устойчивы к ключевым методам лечения антителами для пациентов с ВИЧ, реципиентов почечных трансплантатов и других людей с ослабленным иммунитетом, что делает их особенно уязвимыми для Covid этой зимой, предупредил Белый дом на этой неделе.

«С некоторыми из новых подвариантов, которые появляются, некоторые из основных инструментов, которые у нас были для защиты людей с ослабленным иммунитетом, таких как Эвушелд, могут не работать в будущем. И это огромная проблема», — заявил во вторник журналистам д-р Ашиш Джа, глава целевой группы Белого дома по Covid.

Президент Джо Байден во вторник предупредил примерно 7 миллионов взрослых в США, у которых нарушена иммунная система, что они особенно в опасности, но он мало что мог утешить, кроме как посоветовать им проконсультироваться с врачом о мерах предосторожности.

Новые варианты может сделать некоторые существующие средства защиты неэффективными для людей с ослабленным иммунитетом», — сказал президент перед тем, как получить бустер во вторник. «К сожалению, это означает, что вы можете подвергнуться особому риску этой зимой. Я призываю вас проконсультироваться со своими врачами о правильных шагах, чтобы защитить себя, принять дополнительные меры предосторожности».

Это сообщение противоречит неоднократным заверениям Белого дома в том, что у США есть все вакцины и методы лечения, необходимые для борьбы с Covid этой зимой. жду очередного всплеска.

Хотя это может быть верно для населения в целом, это не относится к людям со слабой иммунной системой. К ним относятся больные раком, перенесшие трансплантацию органов, люди, живущие с ВИЧ, и лица, принимающие лекарства от аутоиммунных заболеваний.

Эвушелд — это коктейль антител, разрешенный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для профилактики Covid у людей в возрасте 12 лет и старше с умеренно или серьезно нарушенной иммунной системой. Препарат вводят в виде двух инъекций, до заражения, каждые шесть месяцев.

Эвушельд, производитель AstraZeneca, помог заполнить пробел в защите людей со слабой иммунной системой, которые не могут дать сильный ответ на вакцины. По словам Камиллы Коттон, эксперта по инфекционным заболеваниям, которая специализируется на лечении людей со слабой иммунной системой, препарат, а также несколько раундов вакцинации привели к значительному снижению госпитализации среди этой когорты за последние несколько месяцев.

«Вот уже несколько месяцев мы находимся в выигрышном положении, поскольку пациенты с ослабленным иммунитетом получают хорошую защиту, а затем хорошие варианты лечения», — сказал Коттон, врач Массачусетской больницы общего профиля и член независимого Центра по контролю и профилактике заболеваний. Консультативный комитет по вакцинам.

Но более уклоняющиеся от иммунитета подварианты омикронов, такие как BA.4.6, BA.2.75.2, BF.7, BQ.1 и BQ.1.1, устойчивы к Evushheld, по данным Национального института здоровья. Ученые Колумбийского университета, например, обнаружили, что Эвушельд был полностью потерял свою эффективность против BA.4.6.

А BQ.1 и BQ.1.1, вероятно, устойчивы к бебтеловимабу, моноклональному антителу, разработанному Эли Лили По данным NIH, у людей с ослабленной иммунной системой, заразившихся Covid, не разовьется тяжелое заболевание.

Это делает людей с ослабленной иммунной системой все более уязвимыми, поскольку эти субварианты увеличиваются в циркуляции в США. По мере того, как omicron BA.5 снижается, этот рой новых субвариантов в совокупности составляет около 38% инфекций в США, согласно данным CDC.

По словам Коттона, хотя противовирусный препарат Паксловид от Pfizer остается эффективным против подвариантов омикрон, люди, перенесшие трансплантацию органов, часто не могут принимать таблетки из-за того, как они взаимодействуют с другими лекарствами, в которых они нуждаются.

«Я обеспокоен тем, что ближайшее будущее станет трудным временем для пациентов с ослабленным иммунитетом», — сказал Коттон. «Моноклональные антитела в Эвушельде будут обеспечивать меньшую защиту, а бебтеловимаб обеспечит неэффективное лечение нескольких появляющихся вариантов».

И помощи в данный момент нет. Коттон сказала, что ей ничего не известно о каких-либо моноклональных антителах, готовых заменить те, от которых отказываются субварианты. Джа признал в Белом доме во вторник, что в США количество вариантов лечения и профилактики для людей со слабой иммунной системой сокращается по мере развития Covid. Он обвинил Конгресс в том, что он не выделил 22.5 миллиарда долларов на финансирование национальных мер по борьбе с Covid из-за оппозиции республиканцев.

«Мы надеялись, что со временем, по мере развития пандемии, по мере того, как будет продолжаться наша борьба с этим вирусом, мы будем расширять нашу аптечку», — сказал Джа журналистам. «Из-за отсутствия финансирования Конгресса эта аптечка фактически сократилась, и это подвергает риску уязвимых людей».

Эндрю Пекош, вирусолог из Университета Джона Хопкинса, сказал, что поиск способов защиты людей с ослабленной иммунной системой является сейчас самой важной проблемой пандемии, и ее необходимо решать быстро.

«Нам действительно нужно работать над тем, чтобы новые методы лечения антителами переносились из лаборатории в клиники», — сказал Пекош. «В лаборатории ученые знают, как выглядят моноклональные антитела следующего поколения».

Коттон сказал, что люди с ослабленной иммунной системой должны своевременно получать свои вакцины, что означает получение новой бустерной дозы, нацеленной на омикрон BA.5. Те, кто был в курсе на протяжении всей пандемии, уже получили шесть прививок.

Те, кто начинает с нуля, получат первую серию из трех доз Moderna или Pfizer с прививками старшего поколения, а затем новый бустер, нацеленный на омикрон, в соответствии с рекомендациями CDC.

Коттон сказал, что люди с ослабленной иммунной системой должны продолжать проявлять осторожность этой зимой, потому что иммунорезистентные подварианты омикронов могут появиться в обращении, когда люди собираются на праздники. Но она отметила, что группа более усердно носила маски и применяла меры по смягчению последствий, чтобы избежать заражения вирусом, чем остальная часть населения.

По словам Коттона, более серьезная проблема заключается в том, что население в целом ушло и больше не принимает основных мер предосторожности, которые могли бы уменьшить передачу и защитить уязвимых, таких как ношение масок.

«Если бы мы все больше носили маски в общественных местах, это повысило бы их безопасность и позволило бы им иметь более высокую вероятность более безопасного возвращения ко многим видам деятельности», — сказала она.

Во вторник NBC News спросили Джа, является ли Байден, говорящий людям со слабой иммунной системой проконсультироваться со своими врачами о мерах предосторожности, признаком того, что бремя ответственности перешло к отдельным людям, а не к более широкому сообществу.

«Как общество — как заботливое общество, мы заботимся обо всех американцах, особенно о самых уязвимых американцах», — сказал Джа. «Поэтому, я думаю, все мы несем коллективную ответственность за заботу о наших соотечественниках с ослабленным иммунитетом».

CDC рекомендует людям в сообществах с умеренным уровнем риска Covid проводить самостоятельный тест и носить высококачественную маску, прежде чем встречаться в помещении с кем-то, кто подвержен высокому риску заболеть. Те, кто находится в группе высокого риска, должны носить высококачественную маску, когда находятся в помещении в общественных местах.

По данным CDC, когда уровень Covid высок, людям в целом следует подумать о ношении высококачественных масок, а уязвимым лицам следует подумать о том, чтобы избегать публичных мероприятий в помещении, которые не являются необходимыми. Вы можете проверьте уровень Covid в вашем округе на веб-сайте CDC.