Возможность Северной Каролины запретить кляп для индустрии здравоохранения и обеспечить прозрачность цен

Эта часть была написана в соавторстве с Синтией Фишер.

Джейсон Дин из Теннесси необходимые швы на колено после небольшой аварии в прошлом году. Он пошел в местную больницу, где ему сказали, что страховка покроет эту процедуру. Несколько недель спустя он получил счет на 6,500 долларов, из которых его страховая компания покрыла лишь около половины.

Джейсон подумал, что счет был шуткой, но в непрозрачной американской системе здравоохранения, где цены скрыты до тех пор, пока потребители не получат помощь, шутка над ним. Добавление оскорбления к его травме: клиники неотложной помощи оказывают такую ​​​​же помощь примерно $275 без страховки.

Новые федеральные правила прозрачности цен на медицинские услуги позволяют таким пациентам, как Джейсон, избежать этого распространенного кошмара завышения счетов. Приказ о прозрачности больничных цен, вступивший в силу 1 января 2021 года, требует от больниц публиковать свои фактические цены, включая их скидки наличными и договорные тарифы по страховому плану. А 1 июля вступает в силу правило прозрачности цен на медицинское страхование, требующее от страховщиков раскрывать свои исторические данные о претензиях и договорные ставки, чтобы пациенты могли получить доступ к авансовым ценам, где бы они ни получали лечение. Вооружившись этими реальными авансовыми ценами, потребители, такие как Джейсон, могут предотвратить завышение цен в больницах с помощью своего выбора и искать легкие средства правовой защиты и обращения за помощью в случае завышения счетов.

К сожалению, в законе Северной Каролины есть пункт о неразглашении для планов медицинского обслуживания государственных служащих, который сохраняет конфиденциальность оговоренных ставок и исторических данных о претензиях. Чтобы привести его в соответствие с федеральным законом, расширить возможности государственных служащих и обеспечить прозрачность цен для всех потребителей Северной Каролины, этот закон должен быть немедленно отменен или пересмотрен.

Больницы и медицинские страховые компании в штате уже давно пользуются этой оговоркой о кляпе, чтобы наживаться на том, что пациенты остаются в неведении относительно цен. В 2018 году некоммерческая система UNC Health ответ на запрос публичных записей о фактических ставках, которые он взимает с Плана здравоохранения штата Северная Каролина с сильно отредактированным документом и стертыми ценами. Еще более интересно то, что сотрудники UNC Health являются участниками плана здравоохранения штата Северная Каролина.

Федеральный закон является «высшим» в соответствии с Конституцией США и имеет преимущественную силу перед законом штата. В судебном иске по поводу непрозрачных правил ценообразования в Северной Каролине федеральный закон заменит его. Потребители яростно боролись за эти правила, в том числе выиграли в 2020 году поддержанные промышленностью иски против правила больниц в федеральном округе и апелляционных судах.

Тем не менее конкурирующие законы штатов и федеральные законы угрожают задержать публикацию этих фактических цен для потребителей, которые нуждаются в них сейчас для защиты своего финансового и личного здоровья. Страховщики Северной Каролины будут использовать закон штата в качестве оправдания, чтобы продолжать скрывать свои настоящие цены от государственных служащих и налогоплательщиков, которые финансируют их лечение.

Потребители не могут ждать и нуждаются в доступе к реальным ценам сейчас. На прошлой неделе Фонд семьи Кайзер выпустил новый анализ что указывает на то, что шокирующие 100 миллионов американцев имеют медицинские долги. По данным Urban Institute, почти один из пяти У жителей Северной Каролины есть медицинские долги в коллекциях. Другая отчету опубликованный на прошлой неделе Бюро финансовой защиты потребителей, обнаружил, что военнослужащие регулярно теряют кредитную историю из-за кодирования в больницах и мошеннических выставлений счетов. Работодатели, которые обеспечивают медицинское обслуживание большинству американцев, были вынуждены сократить заработную плату сотрудников из-за безудержных расходов на страховое покрытие в самый неподходящий момент из-за резкого роста инфляции.

В среду законодатели Северной Каролины проголосуют за законопроект о приведении закона штата в соответствие с федеральным законом. Тем не менее, крупные больничные системы тайно пытаются убить этот потребительский счет.

Законодатели могут гарантировать, что потребители Северной Каролины получат все преимущества прозрачности федеральных правил прозрачности цен, просто отменив закон штата, который предписывает секретные цены. Недавний Исследование По данным PatientRightsAdvocate.org, только 14.3% больниц по всей стране — и только 19% в Северной Каролине — соблюдают правило прозрачности больничных цен.

Когда все фактические цены на уход и страховое покрытие станут известны заранее, появится функциональный рынок медицинских услуг, ориентированный на потребителя. Пациенты и работодатели смогут покупать лучший уход и страховое покрытие по лучшим ценам, создавая конкуренцию, которая отменяет безудержные расходы и борется с инфляцией в здравоохранении.

Джош Аршамбо — основатель Президентс Лейн Консалтинг и старший научный сотрудник Институтов Цицерона и Пионеров. Синтия Фишер является учредителем и председателем PatientRightsAdvocate.org а также основатель и бывший генеральный директор ViaCord.