Medicare Advantage — бриллиант в государственной системе здравоохранения

Рекордные 28.4 миллиона пожилых людей получают страховку через Medicare Advantage. новый анализ Фондом семьи Кайзер. На их долю приходится почти половина всех имеющих право на участие в программе Medicare бенефициаров.

И эта доля, скорее всего, будет увеличиваться. Бюджетное управление Конгресса прогнозирует, что более 60% к 2032 году все население Medicare будет участвовать в планах Medicare Advantage.

Это анафема для прогрессивных демократов, которые сосредоточены исключительно на расширении государственного контроля над рынком здравоохранения. Они проведение слушаний атаковать Medicare Advantage и пытаюсь сократить расходы по программе.

Выступления против Medicare Advantage на самом деле являются всего лишь попытками вернуть многие льготы, которыми в настоящее время пользуются пожилые люди, и заставить их пользоваться единым государственным страхованием.

В отличие от традиционной Medicare, которая находится в ведении федерального правительства, планы Medicare Advantage управляется частными страховщиками. Правительство платит им фиксированную ставку за поставку набор преимуществ— включая больничное, амбулаторное и часто рецептурное покрытие лекарств — для каждого участника.

Поскольку страховщики Medicare Advantage должны конкурировать за бизнес пожилых людей, они заинтересованы в том, чтобы предоставлять пациентам качественную помощь по минимально возможной цене.

Почти каждый план Medicare Advantage предлагает преимущества традиционная Medicare не включает, например, страхование зрения, слуха и зубов. Фактически, 97% планов Medicare Advantage предлагают преимущества зрения. Примерно 94 % обеспечивают страховку слуха, а более 90 % предлагают стоматологические услуги. Некоторые даже покрывают расходы на транспорт и питание.

Если участники традиционной программы Medicare хотят получить эти льготы, они должны платить из своего кармана или покупать дополнительную страховку. Дополнительные планы могут стоить до $ 4,800 в год.

И это в дополнение к страховым взносам и другим наличным расходам, связанным с традиционной программой Medicare, которые обходятся среднему бенефициару. примерно $ 5,000 каждый год.

Пациенты, зарегистрированные в Medicare Advantage, оплачивают часть этих расходов. Они тратят $ 1,965 меньше, в среднем, в страховых взносах и из собственного кармана, чем традиционные участники Medicare.

Программа Medicare Advantage также лучше удовлетворять потребности недостаточно обслуживаемых сообществ. Чернокожие и латиноамериканские бенефициары с большей вероятностью сообщат о получении плановой медицинской помощи, такой как маммография, прививки от гриппа, скрининг артериального давления и холестерина, при регистрации в Medicare Advantage по сравнению с традиционной Medicare.

Некоторые исследования показывают, что рутинный уход помогает уменьшить неравенство в состоянии здоровья. Один Исследование в Журнал Национального института рака пришел к выводу, что более высокий уровень маммографии в некоторых планах Medicare Advantage был связан с «устранением различий, наблюдаемых» для латиноамериканских женщин в традиционной Medicare.

Высококачественное обслуживание, предлагаемое Medicare Advantage, распространяется на пациентов всех рас, происхождения и состояния здоровья. А обзор почти 50 исследований in По вопросам здравоохранения обнаружили, что «Medicare Advantage превзошла традиционную Medicare в большинстве исследований, сравнивающих показатели качества обслуживания».

Во время пандемии COVID-19 пожилые люди с Medicare Advantage опытные меньше госпитализаций, меньше смертей, связанных с COVID, и большая непрерывность доступа к обычной помощи, чем у тех, у кого традиционная Medicare.

В совокупности данные показывают, что Medicare Advantage обеспечивает более справедливый доступ к комплексному медицинскому обслуживанию по более низкой цене. Можно подумать, что такая программа будет привлекательной для сторона, претендующая чтобы уменьшить несправедливость в отношении здоровья и сделать уход более доступным.

Но левые демократы зациклены на том факте, что правительство тратит на 4% больше на каждого получателя Medicare Advantage, чем на каждого участника традиционной Medicare. Они утверждают, что дополнительные деньги набивают карманы частных страховых компаний, и угрожают вывести финансирование из программы для финансирования других прогрессивных инициатив.

Это не просто вынудит больше пациентов пользоваться традиционной Medicare и подвергнуть их низкокачественной и дорогостоящей помощи. Это также принесет меньше прибыли налогоплательщикам.

Medicare Advantage покрывает все льготы, необходимые Medicare для 24% меньше чем традиционная Medicare. Страховые компании используют эти сбережения, чтобы обеспечить более всестороннюю помощь участникам, способствуя более $ 32 млрд. в дополнительной стоимости для бенефициаров и правительства каждый год.

Ценность Medicare Advantage намного превышает ее стоимость. Чтобы сделать нашу систему здравоохранения более справедливой и доступной, мы должны поддерживать программу, а не разрушать ее.