Меньше отходов и лучший уход

В эту субботу, 30 июля, отмечается 57 лет с тех пор, как президент Линдон Б. Джонсон подписал законы о программах Medicare и Medicaid в рамках своего «Великого общества».

В течение почти шести десятилетий права на медицинское обслуживание становились все более дорогостоящими и дорогостоящими, при этом оказывая помощь получателям на низком уровне.

Рассмотрим Medicare, план медицинского страхования для американцев в возрасте 65 лет и старше, а также для некоторых людей с ограниченными возможностями. Многие пожилые люди считают, что Medicare «бесплатна» после выхода на пенсию. Они заплатили тысячи налогов в Medicare на протяжении их карьеры. Теперь они получают вознаграждение, верно?

Неправильный. Каждый год средний бенефициар тратит более $ 6,000 на страховые взносы, наличные расходы и дополнительное страхование, покрывающее различные услуги, которые Medicare не предоставляет.

Эти затраты неуклонно растут в последние годы. По данным Фонда семьи Кайзер, совокупная стоимость франшиз и страховых взносов Medicare равна почти 20% среднего пособия по социальному обеспечению — по сравнению с 15% 20 лет назад.

Налогоплательщики также платят больше за Medicare. Расходы на права увеличились более чем на два процентных пункта быстрее, чем ВВП между 1980 и 2010 годами. Сегодня на Medicare приходится один из каждых пяти долларов, которые Соединенные Штаты тратят на здравоохранение — примерно 830 миллиардов долларов в 2020 году.

Этот законопроект только планируется поднять. По прогнозам Бюро переписи населения США, примерно 20% американцев будут старше 65 лет в 2030 году. К 2034 году, пожилые люди будут составлять большую долю населения, чем дети до 18 лет.

Ожидается, что этот демографический сдвиг добавит около 26 миллионов человек в список Medicare и отправлять ежегодные расходы на программу в почти триллион долларов.

Право едва может позволить себе покрыть своих нынешних участников. По оценкам попечителей Medicare, фонд больничного страхования, Часть A, будет исчерпаны к 2028 году.

Чтобы программа оставалась платежеспособной, Medicare может быть вынуждена сократить выплаты поставщикам медицинских услуг, которые и без того ниже, чем у частного страхования. Программа возмещает больницам всего лишь 86.8% от стоимости ухода за участником программы Medicare. Дальнейшее снижение ставок может привести к тому, что поставщики услуг откажутся от участия в программе и, таким образом, снизят доступ пациентов к медицинской помощи.

Ассоциация почти 88 миллионов американцев пользуются Medicaid, право на медицинское обслуживание для людей с низким доходом, уже с трудом находят врачей, которые их принимают. Только семь из десяти врачей принимают новых пациентов Medicaid. согласно отчету 2019 года от Комиссии Medicaid и CHIP по платежам и доступу или MACPAC.

В результате бенефициары должны конкурировать за дефицитные назначения. Обзор более 30 исследований пришел к выводу, что наличие Medicaid было связано с в три раза меньшей вероятностью успешного назначения визита к специалисту по сравнению с частной страховкой.

А несоответствие спроса и предложения только усугубляется. В рамках Obamacare демократы открыли Medicaid для трудоспособных взрослых, составляющих до 138% уровня бедности — чуть менее 18,800 2022 долларов в XNUMX году. Тридцать восемь штатов и округ Колумбия приняли это расширение, добавив 21 миллионов американцев к роликам программы.

Это увеличило расходы. В 2019 году расходы только на зачисленных в расширенное население составили 80 миллиардов долларов. согласно MACPAC. В том же году примерно один из каждых трех долларов, потраченных государством пошел в Медикейд.

Большая часть этих денег теряется из-за растраты, мошенничества и злоупотреблений. В 2021 году более одной пятой По данным Центров услуг Medicare и Medicaid, выплаты по программе Medicaid были «неправомерными».

Более половины неправомерных платежей вытекает из случаев, когда право бенефициара на участие в программе Medicaid никогда не проверялось, а это означает, что многие участники пользуются страховкой, на которую они не имеют права. Случаи мошенничества, административного надзора или другой недостаточной документации приходится большая часть остальной части частоты ошибок.

В свой 57-й день рождения Medicare и Medicaid тратят больше долларов налогоплательщиков на неадекватное медицинское обслуживание и бюрократические промахи, чем когда-либо прежде. Спустя почти шесть десятилетий давно пора обуздать программы.

Салли С. Пайпс — президент, главный исполнительный директор и научный сотрудник Томаса В. Смита в области политики в области здравоохранения Тихоокеанского исследовательского института. Ее последняя книга Ложная предпосылка, ложное обещание: катастрофическая реальность Medicare для всех (Встреча 2020). Подпишитесь на нее в Твиттере @sallypipes.