Госпитализации детей с Covid достигли пика пандемии, что беспокоит врачей и родителей

10-летняя дочь Триши ДеГрут, Рейни, вернулась в свой дом в Хьюстоне после репетиции церковного хора в сентябре, выглядя нездоровой.

У Рейни была высокая температура, поэтому ДеГрут в качестве меры предосторожности проверил ее на Covid-19. Когда результаты оказались положительными, ДеГрут предположил, что Рейни быстро выздоровеет, как и ее 13-летний сын Сэм, который подхватил Covid в феврале.

У Рейни были боли в животе, сильная головная боль, тошнота и рвота. Но примерно через 10 дней ее личность вернулась, и она, казалось, пошла на поправку, сказал ДеГрут.

Затем состояние Рейни резко ухудшилось. У нее были проблемы с едой. Боли в животе и головные боли усилились. Но семейный врач не мог определить, почему Рейни заболела. Гастроэнтеролог сказал ДеГруту, что некоторые детские организмы слишком остро реагируют на Covid. Он прописал лекарство под названием ципрогептадин, чтобы облегчить боль в животе и помочь ей снова начать есть. Это не сработало, сказал ДеГрут.

ДеГрут, изучающая сестринское дело, отвела свою дочь в клинику Техасской детской больницы в Хьюстоне, которая специализируется на постковидных симптомах. У Рейни был диагностирован длительный Covid и дизавтономия, отказ вегетативной нервной системы, которая контролирует основные функции организма, такие как пищеварение.

По словам ДеГрута, в декабре Рейни стало тошнить от запаха еды, и он сказал, что все на вкус как гнилое. Она отвезла Рейни обратно в Техасскую детскую больницу, где ее госпитализировали и лечили две недели.

Рейни поместили на зонд для кормления, и это до сих пор единственный способ, которым она может есть. Сейчас она обучается дома, но ей трудно читать, и ей трудно не отставать, сказал ДеГрут.

Во время заражения Рейни 10-летние дети не имели права на вакцинацию. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов разрешит вакцину Pfizer и BioNTech для детей в возрасте от 5 до 11 лет в октябре. ДеГрут, ее муж, Дэвид и Сэм были привиты. Ее 4-летняя дочь Хелен еще не имеет права.

Рейни заразилась во время всплеска, вызванного дельта-вариантом. Высококонтагиозный вариант омикрон в настоящее время вызывает самую большую волну пандемии инфекции во всем мире. По мере роста числа новых инфекций число детей, госпитализированных в США с Covid, недавно достигло рекордного уровня.

Эксперты по инфекционным заболеваниям в детских больницах Атланты, Чикаго, Кливленда, Денвера и Вашингтона, округ Колумбия, сообщили CNBC, что они наблюдают больше детей, госпитализированных с Covid, чем во время предыдущих волн, хотя это число представляет меньший процент от общего числа случаев.

Специалист по детским инфекционным заболеваниям доктор Роберта ДеБиази сказала, что на пике омикрон 67 детей были госпитализированы с Covid в Детскую национальную больницу в Вашингтоне, округ Колумбия, что является пандемическим максимумом и почти в три раза превышает дельта-пик. По ее словам, в настоящее время там находятся около 45 детей.

По словам доктора Эллисон Бартлетт, детского инфекциониста, в Детской больнице Комера в Чикаго каждый день госпитализируют 15 детей с Covid. Это примерно в два раза больше предыдущего пика, который пришелся на сентябрь.

«Хорошая новость заключается в том, что количество детей, находящихся в нашем отделении интенсивной терапии на аппаратах ИВЛ, примерно такое же, как и во время нашего последнего пика», — сказал Бартлетт. «Пропорционально у нас не так много супербольных детей, как раньше».

Врачи говорят, что, хотя все больше детей госпитализируют с Covid, из-за высокого уровня трансмиссивности омикрон, похоже, они не становятся хуже, чем с предыдущими штаммами.

В настоящее время более 80 детей госпитализированы с Covid в системе Children's Healthcare of Atlanta, которая имеет три больницы, по сравнению с 15 детьми в любой день в течение большей части октября и ноября, когда дельта была доминирующим вариантом.

Тем не менее, процент детей в отделении интенсивной терапии — от 10% до 15% госпитализированных — вероятно, немного ниже, чем в больнице во время пика дельта-волны, сказал доктор Анди Шейн, руководитель отдела инфекционных заболеваний в Children's Healthcare. Атланты.

FDA одобрило прививки Pfizer от Covid для детей в возрасте от 12 до 15 лет 10 мая и от 5 до 11 лет 29 октября, что дало большей части этих детей некоторую защиту от омикрон. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в настоящее время примерно 55% детей в возрасте от 12 до 17 лет и 19% детей в возрасте от 5 до 11 лет полностью вакцинированы.

Детские инфекционисты заявили, что большинство детей, госпитализированных с COVID-XNUMX, не вакцинированы. Шейн сказал, что дети с сопутствующими заболеваниями, которые были вакцинированы, но получили прорывные инфекции, имеют гораздо менее тяжелые симптомы, чем те, кто не был вакцинирован, и их не госпитализируют с осложнениями, связанными с Covid.

«Самый большой фактор риска на данный момент — непривитость», — сказал доктор Шон О'Лири, детский специалист по инфекционным заболеваниям в Детской больнице Колорадо.

Директор CDC доктор Рошель Валенски заявила журналистам ранее в этом месяце, что непривитые дети в возрасте от 12 до 15 лет в 11 раз чаще попадают в больницу с Covid, чем вакцинированные дети той же возрастной группы. Тем не менее, дети в возрасте до 5 лет особенно уязвимы сейчас, потому что они еще не имеют права на вакцинацию.

«К сожалению, мы наблюдаем рост числа госпитализаций детей в возрасте от 4 до 19 лет, детей, которые в настоящее время еще не имеют права на вакцинацию против Covid-XNUMX», — сказал Валенски журналистам.

О'Лири, который также является заместителем председателя комитета Американской академии педиатрии по инфекционным заболеваниям, сказал, что около трети детей в его больнице с вирусом были госпитализированы по другим причинам, но остальные две трети из них нуждаются в больнице. уход из-за Covid.

«Да, мы увидим больше детей, госпитализированных с другими вещами, у которых также есть Covid, потому что это такой заразный вариант, и инфекция сейчас так распространена. Но мы также очень часто видим много детей, госпитализированных с Covid», — сказал О’Лири.

В среднем около 5,100 детей, от младенцев до 17-летних, были госпитализированы с Covid по состоянию на 20 января, согласно средним семидневным данным Министерства здравоохранения и социальных служб, что на 26% больше, чем в прошлом. две недели.

По данным CDC, хотя в этом месяце количество госпитализаций среди детей с Covid резко возросло до пандемических максимумов, у детей по-прежнему самый низкий уровень госпитализации среди всех групп.

«Я понимаю, что шансов мало, но они не равны нулю», — сказал ДеГрут о риске, который Covid представляет для детей. «Это абсолютное страдание. Это сказывается на всех, особенно на вашем ребенке. Вы этого не хотите».

По данным CDC, с начала пандемии от Covid умерло не менее 1,000 детей. По данным Американской академии педиатрии, вирус заразил более миллиона детей, что составляет 17% всех случаев в США.

По данным CDC, всего во время пандемии в больницы поступило более 94,000 2020 детей с COVID-XNUMX. Однако это, вероятно, заниженный учет, поскольку данные относятся только к августу XNUMX года.

Бартлетт сказал, что многие из детей, госпитализированных с Covid в Комер в Чикаго, также страдают ожирением.

Доктор Камилла Сабелла, специалист по инфекционным заболеваниям в Детской клинике Кливленда, сказала, что тяжелая форма астмы является еще одним важным фактором риска. Сабелла сказал, что в детской больнице ежедневно находится от 15 до 20 педиатрических пациентов, инфицированных Covid, по сравнению с менее чем пятью в сентябре и октябре. По его оценкам, около 70% из них госпитализированы из-за Covid.

CDC обнаружил, что две трети детей, госпитализированных с Covid, имели одну или несколько основных проблем со здоровьем, причем ожирение было наиболее распространенным заболеванием, согласно исследованию педиатрических пациентов в шести больницах в июле и августе, когда преобладал дельта-вариант.

О'Лири и ДеБиази заявили, что около трети детей, госпитализированных из-за Covid, в конечном итоге нуждаются в интенсивной терапии и кислородной поддержке из-за дыхательной недостаточности.

Поскольку число детских госпитализаций и инфекций растет, долгосрочные последствия для их здоровья неясны. Доктор Грейс Ли, профессор педиатрии Стэнфордского университета, сказала, что пандемия стала бременем для целого поколения детей.

«Я также искренне верю, что мы еще не рассмотрели долгосрочные последствия инфекции Covid у детей», — сказала Ли независимому комитету консультантов по вакцинам CDC, который она возглавляет, в начале этого месяца, как раз перед тем, как агентство одобрило бустеры Pfizer для детей от 12 до 15 лет. XNUMX-летние дети.

«Я думаю, что мы даже не коснулись поверхности того, что увидим, — сказал Ли.

Некоторых детей, заразившихся Covid, госпитализируют только через несколько месяцев после первоначального заражения, когда у них начинают развиваться серьезные осложнения.

Дочь Джанель Бардон, Тейлор, была здоровой 17-летней девушкой из Луисвилля, штат Кентукки, пока не заболела Ковидом летом 2020 года. У Тейлор не было никаких проблем со здоровьем, и она играла в хоккей на траве. По словам Бардона, после заражения она потеряла чувство вкуса и обоняния, но других симптомов не было, и через четыре недели ее тест дал отрицательный результат.

Когда Тейлор вернулась в хоккей на траве, она почувствовала одышку, головокружение и боролась с выносливостью. Бардон, дипломированная медсестра с 20-летним стажем, отвела Тейлор к кардиологу, который обнаружил у нее блокаду сердца второй степени или нерегулярный сердечный ритм.

Той осенью состояние Тейлора ухудшилось во время семейной поездки в Disney World. По словам Бардон, у нее поднялась температура до 104 градусов, появилась сыпь, похожая на солнечный ожог, и ужасная боль в горле, и она едва могла ходить. У Тейлора были симптомы, похожие на гиповолемический шок, при котором учащается сердцебиение, снижается артериальное давление и снижается доставка кислорода к органам.

Тейлор был доставлен в отделение неотложной помощи, где врач скорой помощи сообщил семье, что у Тейлора мультисистемный воспалительный синдром у детей, или MIS-C. Ее перевели в отделение интенсивной терапии, где ей внутривенно вводили стероиды и антитела. Ее состояние улучшилось настолько, что семья смогла вернуться в Кентукки.

По данным CDC, с начала пандемии у более чем 6,000 детей развился MIS-C — редкое, но серьезное заболевание, связанное с инфекцией Covid. MIS-C характеризуется воспалением нескольких систем органов. По данным CDC, по меньшей мере 55 детей умерли от этого заболевания.

Тейлору сейчас 18 лет, и у него все еще есть симптомы. По словам Бардон, лимфатические узлы в ее горле опухли, у нее образовались кисты на запястьях и боли в суставах. Большинство детей выздоравливают от MIS-C после лечения, при этом одно исследование показало, что воспаление в основном исчезло через шесть месяцев. Однако есть признаки того, что MIS-C похож на аутоиммунные заболевания, предполагая, что симптомы могут повторяться.

«Теперь у нее пожизненная болезнь, — сказал Бардон. По словам Бардона, Тейлору придется принимать либо колхицин, противовоспалительную таблетку, обычно используемую для лечения подагры, либо инъекции анакинры, которые используются для лечения ревматоидного артрита.

О'Лири, педиатр из Колорадо, сказал, что MIS-C обычно развивается через две-шесть недель после заражения, что предполагает волну случаев в ближайшие недели. Однако О'Лири сказал, что еще слишком рано определять связь варианта омикрон с MIS-C.

CDC в недавнем исследовании обнаружил, что вакцинация двумя дозами Pfizer была на 91% эффективна для защиты подростков от 12 до 18 лет от MIS-C. Тейлор был вакцинирован прошлым летом.

Семья Мегин Нотон заболела Covid после того, как ее муж Патрик, пожарный, заразился летом 2020 года. Ее дочь Зои, которой сейчас 14 лет, четыре недели лежала в постели. 

«Она выздоровела и чувствовала себя хорошо около пяти месяцев. А потом однажды она заболела и буквально не могла встать», — сказала Нотон, домохозяйка пятерых детей. По словам Нотона, Зои была здоровым ребенком, который играл в лакросс до Covid.

Зоя пролежала в постели пять месяцев, и Нотону пришлось забрать ее из школы по медицинским показаниям. По словам Нотона, Зои была госпитализирована на четыре дня после обезвоживания и сильных мигреней.

Нотон запланировал встречу с телемедициной в детской больнице Нортон в Луисвилле, штат Кентукки, где есть специализированная клиника для детей, испытывающих затяжные симптомы Covid. По словам Нотона, именно тогда у Зои был диагностирован длительный Covid.

Зоя пропустила весь второй семестр восьмого класса и сейчас находится на реабилитации. По словам Нотон, она все еще испытывает головокружение и сильные головные боли и постоянно испытывает боль.

«Все подвержены риску от Covid», — сказал Нотон. «Вы не знаете, что Covid сделает с вами в период заражения или в долгосрочной перспективе Covid — вы просто не знаете».

- Нейт Раттнер из CNBC внес свой вклад в этот отчет.