Является ли краудфандинг будущим снижения затрат на здравоохранение?

Министерство здравоохранения и социальных служб США опубликовало отчет, в котором говорится, что уровень незастрахованного населения в стране достиг рекордно низкого уровня. 8% только 26.4 миллиона американцев все еще не имеют покрытия. Это звучит как хорошая новость, но более глубокое погружение показывает огромный сдвиг от частного к субсидируемому государством страхованию, финансируемому налогоплательщиками, которое имеет тусклая история сдерживания расходов на здравоохранение и достижения хороших результатов в отношении здоровья.

Благодаря пандемии и Закону об Американском плане спасения число участников программы Medicaid резко возросло. 24 миллиона новых абитуриентов поскольку штаты не могли удалить лиц, которые больше не соответствуют требованиям, и еще два миллиона выбрали планы обмена ObamaCare.

Важно помнить, что наличие страховой карты — это не то же самое, что доступ к медицинскому обслуживанию. И стимулы поскольку традиционные планы медицинского страхования не предназначены для снижения стоимости медицинского обслуживания в долгосрочной перспективе. В результате появляются инновационные компании, которые внедряют новые способы как сдерживания расходов на здравоохранение, так и обеспечения положительных результатов.

Америка должна поощрять пациентов быть разумными потребителями медицинских услуг. Нам нужны сообщества, которые используют свою совокупную потребительскую мощь для заключения более выгодных сделок. Краудфандинг предлагает потенциальное решение, которое может сделать именно это.

Традиционное медицинское страхование не работает как любой другой вид страхования. Автострахование и страхование жизни предназначены для компенсации страхователю в случае маловероятного события, такого как автомобильная авария или неожиданная смерть. Напротив, медицинская страховка часто платит первый доллар за рутинные профилактические услуги, а также за более дорогостоящее радикальное лечение.

Цены на медицинские услуги настолько вышли из-под контроля, что большинство пациентов хотят, чтобы сторонний план медицинского страхования оплачивал такие основные услуги, как рецепт или лабораторные анализы. По сути, когда американцы выбирают традиционный план медицинского страхования, они предварительно оплачивают свои расходы на здравоохранение посреднику, чтобы заплатить поставщикам еще большую сумму денег, которая будет собрана в виде более высоких страховых взносов в следующем году. Экономика только подстегивает инфляцию цен на здравоохранение.

Американские годовые расходы на здравоохранение затмили $ 4.1 трлн, при этом правительство тратит большую часть этой суммы. Нация оказалась на этом неустойчивом пути, потому что пациенты не заинтересованы в том, чтобы делать покупки по цене, и вместо этого должны доверять страховщикам в переговорах о ценах.

Печальная реальность такова, что традиционные страховщики не всегда снижают ставки. Они сталкиваются со своим собственным набором порочных стимулов, созданных Закон о доступном уходе (АКА). В соответствии с ACA страховщики получают больше денег, когда больше тратится, поэтому, если цены или страховые взносы растут, расходы ложатся на пациентов или работодателей, а не на страховщиков.

Если традиционное медицинское страхование в частном или государственном секторе не сдерживает расходы на здравоохранение, то что может? К счастью, появилась новая компания, отказывающаяся от старой школы медицинского страхования и помогающая незастрахованным пациентам оплачивать медицинские счета по более доступным ценам. CrowdHealth.

Успех CrowdHealth начинается с помощи пациентам в осуществлении прямых платежей поставщикам наличными. Участники делают ежемесячные взносы на свои личные «Счета щедрости». Когда участники нуждаются в уходе, координаторы по уходу прочесывают страну в поисках подходящего врача, лучшего учреждения и договариваются о цене наличными с поставщиком услуг. Затем координаторы собирают ресурсы для оплаты процедуры.

Один пациент в Висконсине страдал наджелудочковой тахикардией, заболеванием сердца, которое требовало корректирующей процедуры. Его местная больница котируется 83,655 XNUMX долларов США, но координатор по уходу нашел поставщика более высокого качества по гораздо более низкой цене в Оклахома-Сити. Компания CrowdHealth получила финансирование и покрыла авиабилеты первого класса и проживание в течение трех ночей в одном из самых красивых отелей города. Окончательный счет, включая транспортные расходы, составил около 30,000 53 долларов, более чем на XNUMX тысячи долларов меньше чем его местная больница собиралась взимать плату за процедуру.

Врачи любят получать оплату наличными, потому что они могут избежать административных расходов, связанных с подачей страхового иска, борьбой за получение предварительных разрешений и зачастую ожиданием оплаты в течение 90 или 120 дней. Эти административные расходы могут достигать 25% от окончательного счета за лечение.

Краудфандинг меняет правила игры, потому что он может побудить тех, кто пропускает лечение сейчас из-за соображений стоимости, искать лечение, которое им нужно. необходимость. Предотвращение расточительного перерасхода средств при обращении за медицинской помощью может снизить стоимость медицинского обслуживания для всех.

Нации нужно больше новаторов, таких как CrowdHealth, которые могут объединить пациентов в сообщество, чтобы обеспечить более высокие ставки и предложить альтернативу недоступному традиционному медицинскому страхованию. Государства могут и дальше помогать пациентам и новаторам, оптимизируя последние федеральные правила потребовать, чтобы все поставщики, независимо от настроек, делились своими прямыми наличными ставками. Краудфандинг может быть не для всех, но расходы на здравоохранение сократятся, как только пациенты будут оснащены нужными инструментами, чтобы сделать процесс покупок безболезненным.

*************************************

Таннер Алифф — менеджер по политике здравоохранения в Институте Цицерона. Следуйте за ним на LinkedIn or Twitter (@taliff5). Институт Цицерона не имеет финансовых отношений с CrowdHealth.

Джош Аршамбо (англ.@josharchambault) является основателем компании President's Lane Consulting и старшим научным сотрудником Института Цицерона (@InstituteCicero) и Пионерский институт (@ПионерБостон). Следуйте за ним на Twitter or LinkedIn.