Даже республиканцы приветствуют расширение Medicaid. Это дорогая ошибка.

Республиканцам, выступающим против расширения Medicaid, следует быть начеку — призыв исходит из дома!

Губернатор-демократ Северной Каролины Рой Купер хвастался в ноябре что республиканцы в законодательном собрании штата «полностью поработали» над расширением Medicaid и «знают, что это правильно». Группа республиканцев в Вайоминге работает над возрождением усилий по расширению, которые прекратились в здании штата в прошлом году. Движение есть даже среди республиканцев в Джорджии, когда-то выступавших против расширения Medicaid.

Спустя почти десятилетие после того, как Закон о доступном медицинском обслуживании позволил штатам расширить Medicaid, республиканцы в 11 штатов отказались может чувствовать давление, чтобы прогнуться. Но им лучше постоять за себя. Расширение набора только увековечит расточительство, укоренившееся в программе, и еще больше истощит скудные ресурсы налогоплательщиков.

Сегодня каждый пятый американец зарегистрирован в Medicaid. Многие не имели права на участие до того, как в 2014 году Obamacare поручил штатам расширить программу, чтобы охватить всех, у кого доход составляет менее 138% от федерального уровня бедности - 18,754 2022 доллара на человека по состоянию на 2012 год. В XNUMX году Верховный суд США объявленный расширение Medicaid по закону не является обязательным для штатов.

По мере того, как число участников программы Medicaid резко возросло, в рамках программы стали совершаться неправомерные платежи.

Центры услуг Medicare и Medicaid определяют неправомерные платежи как те, которые «не соответствуют требованиям программы», — широкая категория, охватывающая все, от канцелярских ошибок до мошенничества. Но значительная доля возникает из-за проблем с правом на участие — платежи, сделанные от имени людей, которые зарегистрировались в Medicaid, но не должны были иметь возможность сделать это в соответствии с положениями закона.

В 2022 году Медикейд составил более 80 миллиардов долларов в неправомерных платежах по сравнению с примерно 36 миллиардами долларов в 2016 году. По данным нового Института здравоохранения Paragon отчету, 97% этого увеличения можно отнести к «большему количеству сообщений о нецелевых расходах в Medicaid».

Это произошло не из-за фактического изменения расходов, а из-за того, что Medicaid приостановила проверку соответствия требованиям с 2014 по 2017 год. Таким образом, 2018 год стал первым годом после расширения, когда не было искусственно заниженных оценок неправомерных платежей.

Это постоянная проблема. Даже уровень неправомерных платежей в размере 2022% в 15.6 году является искусственно заниженным благодаря решению CMS сократить количество проверок приемлемости.

Авторы отчета Paragon, Брайан Блейз и Джо Олбанезе, показывают, что большинство этих неправомерных платежей поступает от населения, расширившего Medicaid, — людей, которые недавно получили право на участие в программе Obamacare.

Федеральное правительство поощряло штаты регистрировать людей в этой группе, взяв на себя большую долю их расходов, чем для более бедного наследственного населения. В ответ некоторые штаты зарегистрировали людей в соответствии с критериями расширения, даже если они соответствовали бы требованиям по старым правилам.

Неточные стандарты зачисления также снижают барьеры, предотвращающие неправомерные платежи. Уровень ненадлежащих платежей Medicaid резко вырос примерно с 6% в прошлом году перед расширением до 21.7% в 2020 году.

А из-за пандемии ситуация может ухудшиться. CMS приостановила неправомерные проверки платежей с апреля по август 2020 года и впоследствии отложила проверки соответствия требованиям, сославшись на «гибкие возможности COVID-19».

Еще более нагло то, что Закон о реагировании на коронавирус «Семья прежде всего» расширяет федеральное финансирование Medicaid до тех пор, пока штаты не удалят неподходящих людей из программы или иным образом не изменят их стандарты приемлемости.

президент Trump подписал эту меру в качестве закона 18 марта 2020 г. Чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, которая сохранила эти правила, все еще действует почти три года спустя. Таким образом, прошло довольно много времени с тех пор, как правительство проявляло интерес к отсеиванию мошенничества.

Неудивительно, что Бюджетное управление Конгресса по оценкам в июне что почти 13 миллионов участников Medicaid не имеют права. В сентябре левый Urban Institute поставь номер на 16 миллион.

Конечно, очень мало стимулов для прекращения чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения и возвращения к нормальной жизни. Штаты хотят увеличения федеральных долларов. Конгресс и администрация Байдена хотят показать, что они оказывают помощь тем, кто пострадал от пандемии. И никто не хочет быть тем, кто выкидывает людей из списков Medicaid.

Именно поэтому республиканцы не могут поддаться искушению расширения Medicaid. Программа уже учитывает один из каждых шести потрачено федеральных долларов на здравоохранение.

Существует множество идей о том, как заставить Medicaid работать на бедных американцев, которым она предназначена. Но игнорирование неправомерных платежей на сумму 80 миллиардов долларов не поможет.