Агентство может расширить доступ к контролю над рождаемостью в рамках Medicaid, если дело Роу против Уэйда будет отменено.

В свой первый год в качестве администратора Центров услуг Medicare и Medicaid Чикита Брукс-Ласур наблюдала за расширением государственного медицинского страхования на рекордное количество американцев в рамках планов обмена Medicare, Medicaid и частного Закона о доступном медицинском обслуживании.

Теперь она хочет застраховать ихи расширить доступ к услугам для женщин.

«Мы охватываем более 150 миллионов человек в результате всей тяжелой работы агентства, действительно привлекающего людей к охвату. Таким образом, мы являемся крупными плательщиками, и мы помогаем диктовать страховое покрытие в этой стране… и у нас есть мощная возможность продвигать справедливость в отношении здоровья», — сказал Брукс-Ласур.

В предстоящем году одной из самых больших задач агентства будет создание плавного перехода для миллионов участников Medicaid, которые могут потерять страховое покрытие, когда закончится чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, вызванная Covid. В соответствии с федеральным чрезвычайным положением в области здравоохранения штаты приостановили повторное определение права на участие в течение последних двух лет.

Хотя ожидается, что в следующем месяце администрация продлит текущий режим чрезвычайного положения, исследование Kaiser Family Foundation подсчитало, что от 5 до 14 миллионов человек могут быть исключены из системы, когда повторные определения возобновятся.  

Брукс-Ласур говорит, что медицинские страховые компании, которые управляют государственными программами Medicaid, будут играть важную роль, чтобы помочь тем, кто потерял право на переход на частные планы обмена или Medicare, если им исполнилось 65 лет.  

«У нас больше участников плана, особенно в страховом покрытии Medicaid, чем, скажем, 10 лет назад. Таким образом, они являются ключевым компонентом, помогающим убедиться, что мы — и под нами я также имею в виду штаты — переводим людей на любой тип страхового покрытия, на которое они имеют право», — сказала она.

Она хочет, чтобы охват услугами здравоохранения в государственных и частных программах был более последовательным даже после чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения.

«Потому что, идет ли речь о материнском здоровье или вы находитесь в процессе лечения рака… вы хотите сосредоточиться на самом заболевании, а не беспокоиться о том, что изменилось в вашем страховом покрытии», — сказала она.

В новом отчете, в котором излагаются приоритеты агентства, Брукс-Ласур говорит, что устранение различий в состоянии здоровья является центральным элементом миссии агентства. Особое внимание было уделено улучшению охвата материнским здоровьем; Программы Medicaid в настоящее время охватывают 40% рождений в США. Благодаря финансированию Закона об американском плане спасения, принятого в 2021 году, агентство работает со штатами над расширением охвата Medicaid для незастрахованных молодых матерей с 60 дней до 12 месяцев.

Что касается охраны репродуктивного здоровья, Брукс-Ласур заявил, что CMS также уделит приоритетное внимание улучшению доступа к противозачаточным средствам в планах медицинского обслуживания Medicaid и ACA в предстоящем году. Если Верховный суд отменит решение по делу Роу против Уэйда, как ожидается в этом месяце, агентство будет ограничено в своих возможностях предоставлять доступ к абортам женщинам, получающим Medicaid, в соответствии с правилами федерального финансирования.

Брукс-Ласур сказал, что агентство сосредоточило свое внимание на областях, в которых оно находится, таких как профилактика и контрацепция. Она сказала, что CMS призывает штаты использовать Medicaid, чтобы обеспечить мужчинам и женщинам доступ к противозачаточным средствам, «в свете любого решения Верховного суда относительно более широких услуг».

Одним из самых важных решений, принятых CMS в этом году, было ограничение покрытия Medicare для лечения болезни Альцгеймера Aduhelm после противоречивых данных об эффективности препарата. Однако этот шаг был сделан после того, как актуарии учли ожидаемую высокую стоимость препарата в страховых взносах Medicare в 2022 году. Получатели Medicare могут ожидать отката в 2023 году.

«Поскольку покрытие меньше, мы собираемся включить это в премию на следующий год», — сказал Брукс-Ласур.

Получатели Medicare также могут получить скидку на страховые взносы за лекарственные препараты благодаря внедрению в течение следующего года нескольких биосимилярных версий дорогостоящего средства для лечения артрита Humira от AbbVie. Продажи Humira превысили 20 миллиардов долларов в 2021 году. Биоподобная версия Amgen будет первой, которая поступит в продажу в США в январе.

Brooks-Lasure сообщила, что актуарии CMS рассчитывают потенциальное влияние перехода на биоаналоги Humira и, как ожидается, опубликуют свой анализ в начале сентября, как раз к установлению премий на 2023 год.