Серьезные изменения в доступности рецептурных препаратов для более чем 50 миллионов бенефициаров, зарегистрированных в программе Часть Medicare D вероятно, на пути из-за нового закона.
Закон о снижении инфляции «наконец-то выполняет обещание, которое Вашингтон на протяжении десятилетий давал американскому народу… Мы даем Medicare право вести переговоры о снижении цен на лекарства, отпускаемые по рецепту», — заявил президент Джо Байден в июльской речи, объявляя о сделке в Конгрессе. принять закон.
Переговоры о цене — не единственное положение в законопроекте, касающееся расходов на лекарства, отпускаемые по рецепту Medicare. Существуют также новые ограничения на расходы из собственного кармана, ограничения на увеличение страховых взносов и цен на лекарства и многое другое.
Байден подписал закон в августе 2022 года. Некоторые изменения вступят в силу в 2023 году, а другие вступят в силу только в 2026 году.
Вот что будут означать для вас разделы Закона о снижении инфляции, касающиеся программы Medicare.
Medicare будет вести переговоры о ценах на лекарства
Medicare начнет вести переговоры о ценах на квалификацию отпускаемых по рецепту лекарств на которые было потрачено больше всего денег: 10 лекарств в 2026 году, всего 15 в 2027 году, всего 15 в 2028 году и всего 20 лекарств в год, начиная с 2029 года.
«Закон о снижении инфляции нацелен на самые дорогие, наиболее часто используемые лекарства, которые пользовались ограниченной конкуренцией и максимальной прибылью», — заявила в электронном письме сенатор Кирстен Гиллибранд, демократ из Нью-Йорка и член Специального комитета Сената по проблемам старения.
Ранее Medicare было запрещено законом вести переговоры о ценах на лекарства, отпускаемые по рецепту.
Что это значит для вас: Если вам прописали один из препаратов по договорной цене, вы должны увидеть снижение цен, начиная с 2026 года. Сколько вы сможете сэкономить, зависит от того, какие лекарства вы принимаете, и результатов переговоров.
Обсуждаемые препараты будут покрываться всеми планами
Планы лекарств, отпускаемых по рецепту Medicare, должны включать лекарства, цены на которые Medicare согласовывает в своих фармакологических справочниках.
Раньше Medicare не могла устанавливать эти требования к формуляру.
Что это значит для вас: Если вы принимаете лекарство по договорной цене, ваш план Medicare Part D должен покрывать это лекарство.
Расходы из собственного кармана будут ограничены суммой в 2,000 долларов.
Начиная с 2025 года личные расходы на лекарства, отпускаемые по рецепту Medicare Part D, будут ограничены суммой в 2,000 долларов.
Этот предел увеличивается в последующие годы в зависимости от ежегодных расходов Medicare на покрываемые лекарства. Например, если Medicare потратит на 5% больше, то предел на 2026 год будет на 5% выше: 2,100 долларов.
Ранее для программы Medicare Part D не существовало ограничения расходов наличными.
Что это значит для вас: После того, как в 2,000 году вы достигнете предела в 2025 долларов наличными, вы больше не будете платить доплаты или совместное страхование за покрываемые лекарства до конца года (вам все равно придется платить страховые взносы). После 2025 года предел будет выше, но по-прежнему будет основываться на начальной точке в 2,000 долларов.
Катастрофическое покрытие больше не требует сострахования
С 2024 года бенефициары ничего не будут платить из своего кармана в катастрофическая фаза покрытия Medicare Part D. (В 2022 году это означает, что ваши квалификационные расходы достигнут 7,050 долларов.)
Ранее на этом этапе бенефициары платили сострахование в размере 5%, при этом в 3.95 году минимум 9.85 доллара за непатентованные препараты или 2022 доллара за патентованные лекарства.
Что это значит для вас: Если вы достигнете катастрофического порога личных расходов после начала 2024 года, вы покончите с наличными расходами на Medicare Part D в течение года. Поскольку лимит наличных средств в размере 2,000 долларов США вступает в силу в 2025 году, это положение действительно актуально только в 2024 году.
См. также: Отличные новости медицинского страхования для людей старше 50 лет
Рост цен на лекарства не может превышать уровень инфляции
Начиная с 2023 года, производители лекарств должны будут отправлять Medicare скидки, если их цены на большинство рецептурных препаратов, покрываемых Medicare, будут расти быстрее, чем темпы инфляции.
Что это значит для вас: Цены на покрываемые рецептурные препараты могут повышаться медленнее. Согласно анализу Kaiser Family Foundation, проведенному в феврале 2022 года, рост цен примерно на половину всех лекарств, покрываемых Medicare, с 2019 по 2020 год превышал уровень инфляции. Согласно новому закону, этот рост будет эффективно ограничен уровнем инфляции. .
Увеличение страховых взносов Medicare Part D будет ограничено
Начиная с 2024 года страховой взнос национального базового бенефициара для планов Medicare Part D не может увеличиваться более чем на 6% в год.
Что это значит для вас: Ваши ежегодные страховые взносы Medicare Part D могут расти не так быстро, как в противном случае. Однако премия национального базового бенефициара — это лишь один из компонентов того, что вы фактически платите. Ваши премии также будут варьироваться в зависимости от местоположения, страховой компании и плана.
Личные расходы на инсулин будут ограничены
Начиная с 2023 года ежемесячные наличные расходы на покрываемые продукты инсулина будут ограничены 35 долларами США. Вычеты не будут применяться к продуктам инсулина.
Что это значит для вас: Ваш план не сможет требовать более 35 долларов США в месяц в виде совместного страхования или доплаты за покрываемые продукты инсулина, даже если вы еще не выполнили свою франшизу Medicare Part D.
Полные субсидии Extra Help будут доступны большему количеству бенефициаров
Начиная с 2024 года лица с доходом до 150% от федерального уровня бедности, или FPL, будут иметь право на получение полной субсидии Medicare Part D для малоимущих, также известной как Medicare Extra Help.
Ранее полная субсидия была доступна в размере 135% от федерального прожиточного минимума, а частичные субсидии были доступны по скользящей шкале от 136% до 149% от федерального прожиточного минимума.
Что это значит для вас: Если ваш доход ниже 150% от FPL (в 2022 году это 20,385 48 долларов США на одного человека в XNUMX смежных штатах) и ваши ресурсы ниже требуемых пороговых значений, вы можете претендовать на полную субсидию Extra Help для оплаты вашего Medicare. Стоимость части D.
Вакцины для взрослых не будут требовать участия в расходах
Начиная с 2023 года не будет никаких франшиз, совместного страхования или других требований по совместному финансированию вакцин для взрослых, покрываемых частью D программы Medicare.
Что это значит для вас: Вы можете получить любую вакцину, покрываемую Medicare Part D, без каких-либо личных затрат.
Ещё от NerdWallet
Алекс Розенберг пишет для NerdWallet. Электронная почта: [электронная почта защищена]. Твиттер: @AlexPROsenberg.
Источник: https://www.marketwatch.com/story/9-ways-the-inflation-reduction-act-affects-medicare-coverage-and-what-it-means-for-you-11660930589?siteid=yhoof2&yptr= йаху