7 вещей, которые Medicare не покрывает

К тому времени, когда вам исполнится 65 лет, вы, вероятно, уже хорошо понимаете, что покрывает медицинская страховка, а что нет. Но Medicare — это другой зверь, и есть несколько удивительных вещей, которые не подпадают под действие Medicare.

Medicare это федеральное государственное медицинское страхование для людей в возрасте 65 лет и старше, а также для других людей с ограниченными возможностями и некоторыми хроническими заболеваниями. Вот семь вещей, которые Medicare не покрывает:

1. Франшизы и совместное страхование

Если вы выберете программу Original Medicare, обе части Medicare, часть A (больничная страховка) и часть B (медицинская страховка), требуют личных расходов в виде франшиз и совместного страхования. Если у вас есть медицинские потребности, это может стать дорогим, и на расходы Original Medicare не начисляются наличные.

«Многие люди, пользующиеся традиционной программой Medicare, получают Медигэп план чтобы помочь покрыть эти расходы и сделать их личные расходы более предсказуемыми», — говорит Гретхен Джейкобсон, вице-президент Medicare для Фонда Содружества, частного фонда, миссией которого является продвижение высокоэффективной системы здравоохранения.

Если вы зарегистрируетесь в План Medicare Advantage, которую предлагают частные страховые компании, работающие по контракту с федеральным правительством, вы также будете нести ответственность за любые франшизы, доплаты или совместное страхование, необходимые при обращении за медицинской помощью. Хотя для Medicare Advantage существует максимальная сумма наличных средств, в 7,550 году этот лимит может достигать 2022 долларов.

2. Регулярный уход за зубами

Хотя Medicare Part A покрывает некоторые стоматологические услуги, которые вы можете получить в рамках пребывания в больнице, основные стоматологические услуги, такие как чистка, рентген и пломбирование, не покрываются. Если вы хотите получить страховое покрытие, вам придется приобрести отдельный стоматологический полис.

Вы можете получить некоторое покрытие, купив план Medicare Advantage с льготами на стоматологические услуги. «Но эти льготы могут быть ограничены, или планы Medicare Advantage могут попросить вас доплатить за эти льготы», — говорит Лина Уокер, вице-президент по безопасности здоровья Института государственной политики AARP.

История продолжается

3. Проверка зрения

Medicare не покрывает осмотр глаз для очков или контактных линз, а также сами очки или контактные линзы. Medicare Part B покрывает одну пару очков или контактных линз, если вам сделали операцию по удалению катаракты. (После вычета части B в размере 233 долларов США в 2022 году вы будете платить 20% затрат.)

4. Слуховые аппараты

Medicare также не покрывает расходы на слуховые аппараты или осмотры, необходимые для слуховых аппаратов. Несмотря на то, что в Законе об улучшении состояния здоровья есть некоторая формулировка о включении страхового покрытия слуховых аппаратов в программу Medicare, этот закон не прошел через Конгресс. Medicare покрывает диагностические осмотры слуха, если ваш врач считает, что они вам нужны.

5. Лекарства, отпускаемые по рецепту

Оригинальные части Medicare, части A и B, не покрывают лекарства, отпускаемые по рецепту. Если вы хотите получить страховое покрытие отпускаемых по рецепту лекарств, вы должны купить План Medicare, часть D в частной страховой компании или получить страховое покрытие рецептурных препаратов в рамках плана Medicare Advantage, в который оно включено.

Покрытие лекарств Medicare является необязательным, но если вы решите пропустить его и у вас нет другого заслуживающего доверия покрытия лекарств, вам придется заплатить штраф за позднюю регистрацию, если вы решите зарегистрироваться в будущем. Вы будете платить этот штраф до тех пор, пока у вас есть страховое покрытие лекарств Medicare, поэтому стоит убедиться, что вы получаете и сохраняете квалифицированное страховое покрытие, когда вы имеете на это право.

6. Длительный уход

По данным Министерства здравоохранения и социальных служб, у человека, которому сегодня исполняется 65 лет, есть шанс 7 из 10, что ему понадобится долгосрочный уход в какой-то момент в будущем, и это может быть большим расходом. Но Medicare не покрывает долгосрочный уход, если это единственный уход, в котором вы нуждаетесь.

«В этой области может возникнуть некоторая путаница, потому что люди слышали, что Medicare покрывает услуги медсестер», — говорит Уокер. Medicare покрывает квалифицированный уход в учреждении сестринского ухода, если ваш врач рекомендует его после трехдневного стационарного пребывания в стационаре. В этих обстоятельствах Medicare покрывает первые 100 дней ухода вместе с ежедневным взносом за совместное страхование. После этого вы несете ответственность за все расходы.

Планы Medicare Advantage могут предлагать некоторые дополнительные ограниченные преимущества. «Некоторые планы Medicare Advantage предоставляют помощь на дому, но на данный момент это довольно ограниченное покрытие, и относительно немногие планы предоставляют это», — говорит Джейкобсон.

7. Здравоохранение за рубежом

Если вы находитесь за пределами США и некоторых территорий США, Medicare не покрывает медицинское обслуживание или расходные материалы, за исключением некоторых особых обстоятельств. (Например, если вы проезжаете через Канаду между Аляской и другим штатом, когда вам требуется неотложная медицинская помощь, а канадская больница находится ближе, чем больница в США, Medicare может покрыть ваше лечение.) В противном случае вам потребуется найти дополнительные услуги. страхование путешествий или покупок в стране, в которой вы живете.

Это ключевой момент, если вы планируете переехать из страны. Если вы когда-нибудь передумаете и захотите вернуться в США и повторно зарегистрироваться в программе Medicare, вы можете быть подвергнуты штрафным санкциям по Части B. «Важно, прежде чем они переедут, выяснить, каковы будут последствия для них, если они откажутся от Medicare», — говорит Уокер.

Ещё от NerdWallet

Кейт Эшфорд пишет для NerdWallet. Электронная почта: [электронная почта защищена]. Твиттер: @kateashford.

Статья 7 вещей, которые Medicare не покрывает, первоначально появилась на NerdWallet.