Humana постепенно прекратит деятельность группы работодателей, чтобы сосредоточиться на планах медицинского страхования Medicare и Medicaid

В течение следующих 18-14 месяцев Humana выйдет из своего «бизнеса по производству коммерческих медицинских продуктов для группы работодателей», чтобы сосредоточиться на программах здравоохранения, финансируемых государством, включая Medicare и Medicaid.

Бизнес, который Humana прекратит, «включает в себя все полностью застрахованные, самофинансируемые и федеральные медицинские планы для сотрудников, а также связанные с ними программы оздоровления и вознаграждения». Humana объявила в четверг. «Финансовые результаты для коммерческих медицинских продуктов Employer Group будут скорректированы для целей, не связанных с GAAP, и, как ожидается, не повлияют на прогноз компании по скорректированной прибыли на акцию (EPS) на весь 2023 год».

Этот шаг имеет смысл для Humana, которая наиболее известна продажей приватизированной страховки Medicare для пожилых людей. Такое покрытие, известное как Medicare Advantage, в настоящее время выбирают более половины всех получателей Medicare, и его число продолжает расти.

Medicare Advantage планирует заключить контракт с федеральным правительством на предоставление дополнительных льгот и услуг пожилым людям, таких как лечение заболеваний и горячие линии помощи медсестрам, а некоторые из них также предлагают офтальмологические, стоматологические услуги и программы оздоровления. А в последние годы Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) позволили планам Medicare Advantage покрывать больше дополнительных льгот, что повысило их популярность среди пожилых людей.

Учитывая, что планы Medicare Advantage опираются на свои отношения с федеральным правительством через CMS, государственно-частное партнерство процветало, несмотря на смену администраций и контроль над Конгрессом за последние два десятилетия.

«Это решение позволяет Humana сосредоточить ресурсы на наших самых больших возможностях для роста и на том, где мы можем обеспечить лучшую в отрасли ценность для наших членов и клиентов», — сказал президент и главный исполнительный директор Humana Брюс Бруссард. «Это соответствует стратегии компании, заключающейся в том, чтобы сосредоточить наши предложения планов медицинского обслуживания в первую очередь на программах, финансируемых государством (Medicare, Medicaid и Military) и специализированных предприятиях, одновременно укрепляя наши лидирующие позиции в комплексном медицинском обслуживании, основанном на ценности, и расширяя возможности наших медицинских услуг CenterWell. ».

Medicaid также стала благом для компаний медицинского страхования с тех пор, как в 2010 году тогдашний президент Барак Обама подписал Закон о доступном медицинском обслуживании. Закон предоставил более щедрые федеральные средства на Medicaid для бедных американцев, поэтому штаты, управляющие таким медицинским страхованием, могли расширить его для большего числа американцев.

Штаты, в свою очередь, работают с частными медицинскими страховщиками, такими как Humana, для администрирования Medicaid. Отчасти из-за ACA у частных страховых компаний больше возможностей для бизнеса.

Расширение льгот Medicaid в рамках ACA прошло долгий путь с тех пор, как Верховный суд США в 2012 году предоставил штатам выбор в этом вопросе. Первоначально было всего около 20 штатов, которые поддержали усилия Обамы по расширению программы медицинского страхования для бедных американцев. За прошедшие годы все больше штатов согласились расширить Medicaid.

С бюллетенем прохождения инициативы в Южной Дакоте в прошлом году, в настоящее время только 11 штатов еще не расширили Medicaid в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании. последний подсчет от Фонда семьи Кайзер.

Тем временем на оставшиеся 11 штатов, в основном на юге, нарастает давление с целью расширения Medicaid. В четверг вышел новый отчет Фонда семьи Кайзер. показывает, что «сельские больницы оказались в худшем финансовом положении в штатах, которые не расширили свою программу Medicaid» в соответствии с ACA.

«Почти треть всех сельских больниц в стране находится в 11 штатах, которые не одобрили расширение своих программ Medicaid для охвата бездетных взрослых с низким доходом, и опасения по поводу их продолжающейся жизнеспособности были проблемой в законодательных дебатах о том, следует ли это делать. ", - говорится в отчете Кайзера. «Средняя операционная маржа для сельских больниц была неизменно выше в штатах, которые расширили свои программы Medicaid, чем в штатах, не расширивших свои программы, с июля 2017 года по июнь 2022 года, хотя финансовая стабильность отдельных сельских больниц сильно различается».

Источник: https://www.forbes.com/sites/brucejapsen/2023/02/23/humana-will-phase-out-employer-group-business-to-focus-on-medicare-and-medicaid-health- планы/