Марк Кьюбан взялся за менеджеров по льготам в аптеках и навсегда разрушил здравоохранение в Америке

Представьте себе, что вы узнали, что на рынке есть лекарство от вашей неизлечимой болезни. Единственная проблема, однако, заключается в том, что цена в миллион долларов не позволяет вам получить жизненно необходимое лекарство.

В своей предыдущей статье я писал об этих «лечениях на миллион долларов», которые скоро появятся. Такие лекарства, как Danyelza, лекарство от нейробластомы в костях, стоят более миллиона долларов. Многим это может показаться жестокой иронией: как подавляющее большинство пациентов, нуждающихся в этом лекарстве, смогут его себе позволить? Тем не менее, в отрасли, где 90% лекарств терпят неудачу, 10% лекарств, поступающих на рынок, должны иметь высокую цену, чтобы обеспечить прибыльность отрасли.

Интуитивно это имеет смысл: с высокими рисками приходят большие награды. Было бы не так уж плохо, если бы прибыль, получаемая от 10% успешных лекарств, возвращалась производителям лекарств, которые брали на себя первоначальный производственный риск. Однако в системе, изобилующей посредниками, известными как менеджеры по льготам аптек (PBM), которые завышают цены на отпускаемые по рецепту лекарства, прибыль от лекарств наполняет карманы посредников, а не их производителей. Этот цикл сделал недоступной не только терапию стоимостью в миллион долларов, но и обычные лекарства, такие как инсулин, от которого ежедневно зависят 7 миллионов американских диабетиков.

Признавая бремя, вызванное стремительным ростом цен на лекарства, новые инициативы в области политики направлены на решение этой проблемы. В Законе о снижении инфляции от 2022 года, подписанном президентом Байденом в середине августа, изложены несколько положений, направленных на снижение стоимости рецептурных препаратов, включая переговоры о ценах с федеральным правительством и требование о том, чтобы фармацевтические компании выплачивали скидки Medicare. Более того, в начале июля губернатор Калифорнии Гэвин Ньюсон объявил о бюджете штата в размере 100 миллионов долларов на производство своего инсулина. Хотя эффективность такой политики еще предстоит выяснить, один миллиардер-предприниматель и инвестор уже оказал влияние на фармацевтическую промышленность.

Марк Кьюбан, соучредитель интернет-аптеки Cost Plus Drugs, считает, что «некоторые отрасли просто необходимо изменить». Разговаривая с ним на Конференция «Сама жизнь» организованный доктором Санджаем Гуптой и Марком Ходошем, Кьюбан отметил, что «Люди умирают, потому что не могут получить лекарства». Лекарства, производство которых обходится производителям всего в несколько центов, нацениваются более чем на 1000%, что делает их недоступными для пациентов.

Выражая свое разочарование по поводу отсутствия прозрачности в отрасли, Кьюбан считает, что наценка на обычные лекарства в первую очередь связана с тем, что PBM стремятся получить максимальную прибыль. Запущенная ранее в этом году программа Cost Plus Drugs основана на модели прямого обращения к потребителю, при которой компания ведет переговоры напрямую с производителями, эффективно обходя PBM. После покупки у производителя-носителя Cost Plus продает препарат с наценкой 15% от оптовой цены, с оплатой труда в аптеке в размере 3 долларов и стоимостью доставки в размере 5 долларов, как указано на их веб-сайте. В соответствии с акцентом Cuban на прозрачности, все лекарства, продаваемые на сайте, сравнивают стоимость покупки лекарства в Cost Plus Drugs с его розничной ценой в других компаниях, и клиенты не могут быть счастливее.

Один из пользователей Twitter написал: «@CostPlusDrugs стал спасением для многих моих пациентов… Им больше не нужно выбирать между получением необходимого рецепта и покупкой продуктов». Другой пользователь восторгается: «@costplusdrugs золмитриптан через Medicare 2,288 долларов в течение двух месяцев — через CostPlusDrugs 32.40 долларов в месяц. Спасибо!"

Несмотря на то, что в основном это положительно, компания столкнулась с критикой своих предложений, особенно из-за того, что подавляющее внимание уделялось непатентованным препаратам, а не брендовым препаратам. Фирменные препараты продаются фармацевтическими компаниями, которые владеют патентом на лекарство. Этим компаниям предоставляется исключительный статус от FDA по 20-летнему патенту. За это время производитель может продать препарат по высокой цене, чтобы окупить и получить прибыль от своих вложений. Однако, когда эксклюзивность препарата заканчивается, другие компании могут производить генерические версии, которые содержат те же активные ингредиенты и дозировку, что и торговая марка. В отличие от бесчисленного множества непатентованных лекарств, предлагаемых на Cost Plus, более дорогие брендовые препараты не представлены на сайте.

«[Задача] состоит в том, чтобы заставить производителей лекарств продавать нам», — отмечает Кьюбан. Поскольку патенты на лекарства дают компаниям исключительные права на продажу, производители могут продавать эти лекарства по любой цене. А поскольку PBM по контракту обязаны делиться своими доходами со страховыми компаниями, производители лекарств получают прибыль от того, что их лекарство находится в страховом фармакологическом справочнике. Однако такие аптеки, как Cost Plus Drugs, не могут предлагать формуляры. Следовательно, у производителей лекарств нет стимула предоставлять компании скидки. В результате несколько известных препаратов остаются недоступными для Cost Plus Drugs.

В предыдущем интервью CNBC Make It Кьюбан признал, что Cost Plus Drugs «активно работает над этой проблемой». Тем временем компания продолжает свою миссию «перевернуть фармацевтическую промышленность с ног на голову», уменьшив стоимость жизненно важных лекарств-дженериков в десять раз. От компании ожидают еще более дешевого лекарства, так как к концу года в Далласе, штат Техас, строится производственное предприятие. Возможно, еще важнее то, что Cost Plus Drugs служит проверкой концепции в переосмыслении фармацевтической отрасли, существовавшей десятилетиями. С растущими достижениями в области генетической терапии для компании нет предела возможностей.

Спасибо Сохум Пхадке для дополнительных исследований и отчетов в этой статье. Я основатель SynBioBeta, и некоторые из компаний, о которых я пишу, являются спонсорами Конференция SynBioBeta и еженедельный дайджест.